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老人有幻覺(jué) 是精神疾病嗎?

2016-10-28 來(lái)源:河北省精神衛(wèi)生中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:我婆婆今年62歲,有高血壓病,常吃降壓藥。大概是兩三年前,我們發(fā)現(xiàn)她有點(diǎn)精神問(wèn)題。那時(shí)院里的一個(gè)小朋友的奶奶跟我們挺熟的,小朋友的媽媽業(yè)余時(shí)間推銷維生素,我婆婆就想買一些。結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)比市場(chǎng)上貴好多,堅(jiān)決不讓她買。

  自從發(fā)生那件事之后,我婆婆就說(shuō)那個(gè)小孩她媽半夜在她樓下說(shuō)話,吵她睡覺(jué)。我們告訴她沒(méi)有人,有可能是她做夢(mèng)了。這種情況出現(xiàn)過(guò)幾次,我們也沒(méi)當(dāng)回事。

  后來(lái),婆婆投訴院子里的小保安,說(shuō)他們半夜值班聽(tīng)收音機(jī)吵她睡覺(jué)。到底保安聽(tīng)沒(méi)聽(tīng)收音機(jī),我們不知道,但是家里其他人肯定都沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)。

  今年我婆婆來(lái)美國(guó)隨我們居住。剛到?jīng)]兩天,她就開(kāi)始半夜起來(lái)樓上樓下溜達(dá),我以為是時(shí)差的原因睡不著,所以也沒(méi)在意。之后,她說(shuō)夜里有動(dòng)靜,我告訴她是小區(qū)里的澆水系統(tǒng)自動(dòng)工作。又過(guò)了兩天,她說(shuō)北京的鄰居追到美國(guó)來(lái)了,晚上在我家窗戶底下說(shuō)話。接下來(lái)的幾天她一直說(shuō)那位鄰居在窗下說(shuō)話。

  最近,她的情況更加嚴(yán)重了,不僅說(shuō)半夜有動(dòng)靜,晚上還沒(méi)睡呢就說(shuō)人家放音樂(lè)吵她。其實(shí),我們住家周邊都很安靜,沒(méi)有任何聲音。

  請(qǐng)問(wèn),我婆婆這種情況是否有什么精神問(wèn)題?

  老年期精神障礙是指老年期發(fā)生的感知、思維、情緒和行為等方面的異常,常見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙(阿爾海默氏病、血管性癡呆等)和精神分裂癥等疾病。老年期精神障礙嚴(yán)重影響老人的身心健康和生活質(zhì)量,需要及早明確診斷,盡量早期干預(yù),以免延誤治療。

  從目前情況看,她存在一定的精神問(wèn)題。

  出現(xiàn)幻覺(jué)-妄想狀態(tài),常見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙(阿爾海默氏病、血管性癡呆等)、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、應(yīng)激相關(guān)障礙等疾病。根據(jù)這位老人的病情特點(diǎn),考慮為晚發(fā)精神分裂癥的可能性比較大。治療該病首先需要進(jìn)行鑒別診斷,以對(duì)癥治療。

  阿爾海默氏病、血管性癡呆等腦器質(zhì)性精神障礙是一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的精神障礙。這類病人的臨床表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能不斷惡化,日常生活能力進(jìn)行性減退,人格改變并有各種精神癥狀和行為障礙,故首先需要除外腦器質(zhì)性精神障礙。老人存在明確的高血壓病史,需要進(jìn)一步了解以下內(nèi)容:高血壓病的病程、服藥情況、對(duì)血壓的控制水平、有無(wú)卒中病史,是否存在記憶力、智力以及執(zhí)行等方面能力的下降,是否伴有神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征,要做頭顱CT或者磁共振成像,以進(jìn)一步排除其他器質(zhì)性疾病。

  應(yīng)激相關(guān)障礙是以一定的生活事件作為誘因起病。該患者在生活中并沒(méi)有遇到強(qiáng)烈的刺激,且與病史關(guān)系不緊密,故除外應(yīng)激相關(guān)障礙。另外,該患者雖然存在妄想,但是妄想的內(nèi)容之間不系統(tǒng)、不固定,還存在大量的言語(yǔ)性幻聽(tīng),故可以除外偏執(zhí)性精神障礙。

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