精神分裂癥為何要長(zhǎng)時(shí)間維持治療

2015-04-30 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：臨床實(shí)踐中很多家屬或病人總詢問(wèn)：精神分裂癥患者能不能徹底治好？不復(fù)發(fā)，像正常人一樣？需要服多長(zhǎng)時(shí)間的藥才能徹底治愈？這樣問(wèn)題具有普遍性，也很難有一個(gè)準(zhǔn)確的答案。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)精神分裂癥是慢性遷延性疾病，呈反復(fù)加重或惡化，只有少部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)，大約1／5的患者發(fā)作一次緩解后終生不發(fā)作，首次發(fā)作的精神分裂癥患者，5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率超過(guò)80％。中斷藥物治療者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)藥物治療者的5倍。反復(fù)發(fā)作或不斷惡化者可出現(xiàn)人格改變、社會(huì)功能下降，臨床上呈現(xiàn)為不同程度的殘疾狀態(tài)，需要長(zhǎng)期住院或反復(fù)入院治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，精神分裂癥患者中，有近50％的患者曾試圖自殺，至少l0％的患者最終死于自殺。

　　此外，精神分裂癥患者遭受意外傷害的幾率也高于常人，平均壽命縮短。由于現(xiàn)代治療學(xué)的不斷進(jìn)步，長(zhǎng)期維持藥物治療可使大約60％的患者達(dá)到社會(huì)性緩解，即具備一定的社會(huì)功能。顯然維持治療對(duì)于保持患者的社會(huì)功能具有非常重要的意義。

　　精神分裂癥治療周期較長(zhǎng)，維持治療需要醫(yī)生、家屬、病人的密切配合。據(jù)2007年完成的國(guó)內(nèi)首次精神分裂癥門診患者服藥依從性調(diào)查結(jié)果顯示，目前精神分裂癥患者的服藥依從性不盡如人意。在患者、家屬群體中有30%的被訪者承認(rèn)在治療過(guò)程中曾經(jīng)自行停藥、減藥或拒絕服藥。來(lái)自醫(yī)生組的調(diào)查數(shù)字則更為悲觀，醫(yī)生認(rèn)為有四成的患者自行停藥、減藥或拒絕服藥，另有四分之一的患者曾經(jīng)忘記服藥。

　　如何才能提高患者的服藥的依從性？

　　通過(guò)對(duì)精神分裂癥患者及家屬進(jìn)行一定的干預(yù)，選擇療效及安全性更佳的藥物，改變治療途徑，同時(shí)加強(qiáng)與患者和患者家屬的溝通，可以大大降低患者的治療中斷率，降低復(fù)發(fā)率。

　　以下幾點(diǎn)患者及家屬應(yīng)當(dāng)借鑒。

　　1.定期到醫(yī)院復(fù)查：一般情況下，應(yīng)每個(gè)月復(fù)查一次，如果有特殊情況可隨時(shí)就診。定期復(fù)查有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化和藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，以便及時(shí)調(diào)整，提高患者的依從性。

　　2.選擇適合病人的最佳劑型，如不愿口服片劑的可以使用水劑、滴丸、口腔崩解片、長(zhǎng)效針劑或緩釋劑等

　　3.創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境：給他們安靜和有規(guī)律的生活環(huán)境，及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理問(wèn)題，激勵(lì)和陪伴他們參與活動(dòng)，鍛煉和提高患者的生活，工作能力和社會(huì)適應(yīng)能力，要對(duì)患者有信心，讓他們學(xué)會(huì)自理。

　　4.注意識(shí)別復(fù)發(fā)的征兆：無(wú)緣無(wú)故地出現(xiàn)失眠、情緒變化、發(fā)呆發(fā)愣、反應(yīng)遲鈍、生活懶散等，或原有的精神癥狀重新出現(xiàn)，原來(lái)能主動(dòng)服藥，突然否認(rèn)有病，拒絕服藥等，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)師處理，避免復(fù)發(fā)或減輕復(fù)發(fā)的嚴(yán)重程度。

　　5.尊重病人，避免歧視。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：黃嘉振）

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