精神病患者由于大腦機(jī)能失調(diào)，除表現(xiàn)在行為、知覺、思維、情感、智能等方面的障礙外，在飲食方面也常表現(xiàn)異常，如果護(hù)理不當(dāng)，必然會(huì)影響患者的身體健康，甚至導(dǎo)致意外。因此，做好精神病患者的飲食護(hù)理是十分重要的。

　　1飲食異常的原因及表現(xiàn)

　　各種類型的精神病患者均可發(fā)生不同情況的飲食異常表現(xiàn)。如：木僵患者終日臥床不起，拒絕進(jìn)食;有被害的妄想患者，害怕飯里有毒，不敢進(jìn)食;有罪惡妄想的患者，認(rèn)為自己罪大惡極，不能吃飯;有疑病妄想的患者，常感到自己身體內(nèi)某一部分壞了，如胃、腸或其他臟器爛掉而不能吃飯，有關(guān)系妄想的患者，認(rèn)為有人在暗示他不要吃飯;自殺企圖的患者，用拒絕方法達(dá)到自殺的目的;有的患者受幻覺的支配，聽到有人講“不準(zhǔn)你吃飯”，或者嗅到食物內(nèi)有異常味道而不吃飯;憂郁癥患者，由于情緒低沉，終日垂頭喪氣，食欲不佳，因而厭食;接受胰島素和安定治療的患者，往往有暴飲暴食，或因藥物反應(yīng)吞咽困難，而無法進(jìn)食，生活不能自理的患者，不能自己進(jìn)食，興奮躁動(dòng)患者，消耗量大，進(jìn)一般飲食營養(yǎng)不足，因而日漸消瘦等等。

　　我們隨機(jī)調(diào)查了80例精神病患者飲食異常的情況，發(fā)現(xiàn)因妄想、興奮躁動(dòng)、木僵或意識(shí)不清而拒食的患者為11%;飲食量正常，但需喂食患者占17%，根據(jù)抽樣調(diào)查結(jié)果，不能自進(jìn)飲食患者占人數(shù)的25%，其中女患者更為突出。因此，在女病房中做好飲食護(hù)理尤為重要。

　　2飲食護(hù)理要點(diǎn)

　　2.1餐前護(hù)理

　　2.1.1根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備飲食：一般患者均用普通飲食，伴有軀體疾患者或因某種特殊治療需要的患者，可以用軟食、半流或流質(zhì)飲食，為拒食患者應(yīng)具備鼻飼飲食。

　　精神病患者的飲食宜松、軟、可口和無刺。冬季應(yīng)注意飲食的保暖，使患者吃到熱菜熱飯，炎熱夏季應(yīng)注意飯菜勿過熱，以防患者燙傷。配制鼻飼飲食時(shí)，應(yīng)注意營養(yǎng)素和熱量，每日鼻飼2～3次，每次500～800ml.我院的鼻飼飲食的配方為：牛奶400ml、米湯300ml、雞蛋一個(gè)，白糖50g，油適量，青菜汁適量、鹽1g。

　　2.1.2注意飲食衛(wèi)生：開飯前清洗并消毒好餐具，整理清潔好餐桌，為患者洗手，為喂食患者準(zhǔn)備好餐巾，準(zhǔn)備好為患者分發(fā)食物的用具。

　　2.1.3根據(jù)每個(gè)患者的特點(diǎn)及定量為之分配好飯菜安排患者按秩序進(jìn)入餐廳用飯：開飯時(shí)除急需處理的工作外，護(hù)理人員一律參加開飯，認(rèn)真觀察患者飲食情況，防止出現(xiàn)暴飲暴食。

　　2.1.4對(duì)因病情需要而需禁食的患者，若說服無效，不能取得合作者需將患者隔離。防止發(fā)生偷食、搶食或藏食。

　　2.2餐中護(hù)理

　　2.2.1興奮躁動(dòng)的患者，由于消耗量大，或因食欲不好，常有營養(yǎng)不良，日漸消瘦，甚至發(fā)生衰竭，故必須注意給予營養(yǎng)及水分的補(bǔ)充。對(duì)過于興奮狂躁患者，應(yīng)使之單獨(dú)進(jìn)食，以免影響其他患者就餐。

　　2.2.2木僵患者不言不動(dòng)，吃飯時(shí)不避冷熱，對(duì)這類患者的態(tài)度要和藹可親，供食飯菜溫度要適宜，不可過冷或過熱。如患者口內(nèi)充滿唾液，應(yīng)先為之清洗口腔;患者不能自己進(jìn)食時(shí)，應(yīng)耐心給予喂食;患者能自己進(jìn)食時(shí)，可將準(zhǔn)備好的飲食放置在患者床邊，由患者自食，但護(hù)理人員應(yīng)留在旁邊觀察患者進(jìn)食情況。如患者拒食，則給予鼻飼。

　　2.2.3憂郁癥患者常表現(xiàn)情緒低沉、悲觀，自責(zé)自罪，說自己不配吃飯。對(duì)這類患者，要在生活上多加照顧，采用心理治療，鼓勵(lì)患者以樂觀主義精神戰(zhàn)勝疾病，盡量勸說患者自己進(jìn)食。

　　2.2.4對(duì)有迫害妄想、關(guān)系妄想，或受幻覺支配的患者，應(yīng)勸導(dǎo)參加集體進(jìn)食。如有的患者疑飯里有毒，護(hù)理人員可用自己先嘗或與其他患者將飯碗對(duì)調(diào)方法解除患者疑慮。對(duì)個(gè)別患者，尚可采用讓他參加分飯的辦法，使之消除顧慮。

　　（實(shí)習(xí)編輯：黃加振）