神經(jīng)衰弱這個(gè)疾病診斷名稱(chēng)，我國(guó)還繼續(xù)在使用，屬于神經(jīng)（官能）癥的范圍之內(nèi)，患此病的人很多，常到內(nèi)科及神經(jīng)科門(mén)診診治，很少先想到去找精神科醫(yī)生，由于久治不愈才想到精神科試試。國(guó)外有的國(guó)家已經(jīng)在疾病分類(lèi)上取消了神經(jīng)衰弱，曾有國(guó)外學(xué)者對(duì)我國(guó)某醫(yī)院診斷為神經(jīng)衰弱的病人進(jìn)行了研究，結(jié)果認(rèn)為大多數(shù)屬于抑郁癥或焦慮癥，而非神經(jīng)衰弱，我國(guó)國(guó)內(nèi)學(xué)者曾對(duì)此觀點(diǎn)存在異議，目前大多數(shù)學(xué)者主張仍保留神經(jīng)衰弱的診斷名稱(chēng)，但也認(rèn)為我國(guó)對(duì)神經(jīng)衰弱診斷偏寬，把有些不屬于神經(jīng)衰弱的病人也診斷為神經(jīng)衰弱了，其中有些病人實(shí)質(zhì)上是抑郁癥。
那么，如何區(qū)別神經(jīng)衰弱與抑郁癥呢？難度是很大的，兩者十分相似，如筆者遇到過(guò)一位病人，他4、5年來(lái)終日感到頭痛，頭昏，乏力，腹脹，全身不固定部位疼痛，一走路就心跳、氣急與胸悶，缺乏食欲，便秘，睡眠多夢(mèng)，早晨4～5點(diǎn)鐘就醒來(lái)，于是白天工作感到昏昏沉沉的，做事提不起精神，但每日保持出勤，勉強(qiáng)去完成任務(wù)，曾去大醫(yī)院內(nèi)科、神經(jīng)科診治，做過(guò)腦電圖、B超、CT等各項(xiàng)特殊檢查，報(bào)告都為陰性，診斷都說(shuō)是神經(jīng)衰弱，服過(guò)補(bǔ)腦藥、維生素、中藥，也打過(guò)針灸，自己購(gòu)買(mǎi)營(yíng)養(yǎng)品、補(bǔ)品。先后化去了數(shù)千元。別人給他介紹女友，都被他—一拒絕，認(rèn)為自己也管不了，怎么還再去害人，逐漸出現(xiàn)了悲觀消極情緒，覺(jué)得這樣受病魔折磨生活得太累，還不如早日離開(kāi)人間好。求診后給她服了兩個(gè)星期的抗抑郁藥，上述癥狀逐漸消失，情緒振作越來(lái)，睡眠和食欲都好轉(zhuǎn)，對(duì)前途也充滿(mǎn)了信心。隨訪1年，情況一直良好，已停藥。
這位病人總的臨床表現(xiàn)與神經(jīng)衰弱十分類(lèi)同。體訴很多，但經(jīng)服用抗抑郁劑后很快奏效，實(shí)踐證明，她的病癥并非神經(jīng)衰弱，而系抑郁癥，這種抑郁癥稱(chēng)為。隱匿性抑郁癥。，表面上表現(xiàn)出很多軀體癥狀，而其實(shí)質(zhì)為抑郁癥，但抑郁癥狀卻被軀體癥狀掩蓋了，此病名就來(lái)源于此。
如果仔細(xì)分析一下，這位病人有幾個(gè)地方是值得引人注意的，她總的情緒是低落的。精力不充沛，缺乏信心，對(duì)前途悲觀消極，容易疲勞。睡眠早醒，食欲減退等，這些都提示要考慮抑郁癥的診斷，還有幾點(diǎn)有助于診斷確定：
1.她的癥狀有晨重夜輕的規(guī)律，她自訴早晨假錯(cuò)最不好、乏力、頭昏，而到了晚上感到輕松些，看看電視，與人聊聊心情覺(jué)得好些、一般神經(jīng)衰弱的病人，到了晚上癥狀更嚴(yán)重，與此病人的規(guī)律相反。
2.據(jù)了解她的祖父及二伯父都因自殺身亡，皮具體情況不詳，推測(cè)可能患有抑郁癥。
如果某病人在既往病史中，有階段性的神經(jīng)衰弱發(fā)作，應(yīng)要多考慮抑郁癥的可能。該病人經(jīng)過(guò)抗抑郁劑治療不過(guò)二三個(gè)星期，癥狀就明顯減輕，這從一治療角度也反過(guò)來(lái)證明她患的確是抑郁癥。
由于我國(guó)精神衛(wèi)生知識(shí)不普及，而且對(duì)精神病人存在偏見(jiàn)，因此有神經(jīng)衰弱癥狀的病人多去其他；臨床料診治，其他臨床科醫(yī)師往往因缺乏精神科專(zhuān)業(yè)知識(shí)，一聽(tīng)到這些癥狀，而且客觀檢查也都無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，很自然會(huì)想到神經(jīng)衰弱的診斷，由于未能采取有效治療措施，病人長(zhǎng)年累月遭受痛苦而無(wú)法解脫，這種病例在臨床上是很多見(jiàn)的，因此希望患有類(lèi)似。癥狀的病人不妨到精神專(zhuān)科作一下心理咨詢(xún)，特別些頑固難治的神經(jīng)衰弱病人，要考慮到其中部分（不是全部）可能屬于抑郁癥，適時(shí)采用抗抑郁劑治療，有時(shí)可能會(huì)起到立竿見(jiàn)影的效果。這些病人對(duì)抗抑郁劑的耐受性較差，對(duì)藥物副反應(yīng)特別敏感，因此開(kāi)始要采取小劑量治療，逐漸加量。
病者對(duì)藥物副反應(yīng)的出現(xiàn)也要有一定思想準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)副反應(yīng)也要忍耐，堅(jiān)持服用，千萬(wàn)不要半途而廢，有不少人的治療失敗就在于沒(méi)有堅(jiān)持服用，服用了幾天覺(jué)得不舒服，就擅自停藥，又調(diào)換別的醫(yī)生診治，反復(fù)輾轉(zhuǎn)，結(jié)果一事無(wú)成，拖延了病情，病者自然繼續(xù)處于病魔折磨之中，這類(lèi)教訓(xùn)是屢見(jiàn)不鮮的。
?。▽?shí)習(xí)編輯：潘熾斌)
輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥56輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥42本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
健客價(jià)： ￥68清心安神，化痰醒腦，活血通絡(luò)。 用于神經(jīng)衰弱，失眠，頑固性頭痛，腦震蕩后遺癥所致頭痛、眩暈、健忘、失眠等癥。
健客價(jià)： ￥19.9彼邁樂(lè)鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸：調(diào)節(jié)“粘”熱，鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭(zhēng)，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥540用于神經(jīng)衰弱、頭痛、偏頭痛等癥。
健客價(jià)： ￥10舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。
健客價(jià)： ￥56本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
健客價(jià)： ￥42補(bǔ)腎健腦，養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無(wú)力；神經(jīng)衰弱見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥42補(bǔ)腎健腦，養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無(wú)力；神經(jīng)衰弱見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥39.8清心安神，化痰醒腦，活血通絡(luò)。用于神經(jīng)衰弱，失眠，頑固性頭痛，腦震蕩后遺癥所致頭痛、眩暈、健忘、失眠等癥。
健客價(jià)： ￥36清心安神，化痰醒腦，活血通絡(luò)。用于神經(jīng)衰弱，失眠，頑固性頭痛，腦震蕩后遺癥所致頭痛、眩暈、健忘、失眠等癥。
健客價(jià)： ￥18.5用于神經(jīng)衰弱、頭痛、偏頭痛等癥。
健客價(jià)： ￥11用于神經(jīng)衰弱、頭痛、偏頭痛等癥。
健客價(jià)： ￥38用于神衰、神衰綜合征及血管神經(jīng)性頭痛等癥(如偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、枕骨大神經(jīng)痛等)。
健客價(jià)： ￥25用于神經(jīng)衰弱、頭痛、偏頭痛等癥。
健客價(jià)： ￥61.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥541．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥1001．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià)： ￥45用于顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善。對(duì)腦功能不全有輔助改善作用，也用于蛋白質(zhì)缺乏、神經(jīng)衰弱病人以及對(duì)一般蛋白質(zhì)消化吸收障礙的病例。
健客價(jià)： ￥55用于顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善。對(duì)腦功能不全有輔助改善作用，也用于蛋白質(zhì)缺乏、神經(jīng)衰弱病人以及對(duì)一般蛋白質(zhì)消化吸收障礙的病例。
健客價(jià)： ￥36用于顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善。對(duì)腦功能不全有輔助改善作用，也用于蛋白質(zhì)缺乏、神經(jīng)衰弱病人以及對(duì)一般腦蛋白質(zhì)消化吸收障礙的病例。
健客價(jià)： ￥43用于治療各種抑郁癥，本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥24適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥116
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