情感障礙的表現(xiàn)及如何診斷

2014-11-02 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：抑郁狀態(tài)時病人心情不佳、苦惱、憂傷到悲觀、絕望，高興不起來，興趣喪失，自我評價低，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺觀念和行為，病情呈晝重夜輕的節(jié)律變化。

　　情感障礙有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

　　一、病史及癥狀：

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　以情感高漲或低落為主，伴有思維奔逸或遲緩，精神運(yùn)動性興奮或抑制。躁狂狀態(tài)時患者心境高揚(yáng)，與所處的境遇不相稱，可以興高采烈，易激惹、激越、忿怒、焦慮，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)與心境協(xié)調(diào)或不協(xié)調(diào)的妄想、幻覺等精神癥狀。抑郁狀態(tài)時病人心情不佳、苦惱、憂傷到悲觀、絕望，高興不起來，興趣喪失，自我評價低，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺觀念和行為，病情呈晝重夜輕的節(jié)律變化。

　　(二)病程特點(diǎn)

　　大多具有反復(fù)發(fā)作的病程，間歇性精神狀態(tài)基本正常，常有較高的陽性家族史。

　　二、體檢發(fā)現(xiàn)

　　軀體、神經(jīng)系統(tǒng)和化驗(yàn)檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn)。

　　診斷以臨床作為根據(jù)：癥狀表現(xiàn)、病程以及家族史，有時還可參考軀體治療的效應(yīng)。

　　最常見的診斷錯誤是把情感性精神障礙診斷成精神分裂癥或分裂情感性精神病。鑒別精神分裂癥與情感性障礙非常重要，不僅因?yàn)殇噭τ诤笳哂行?而對分裂癥卻有潛在的神經(jīng)毒性)，且情感性運(yùn)動障礙患者應(yīng)避免發(fā)生遲發(fā)性運(yùn)動障礙。事實(shí)上并沒有什么可鑒別的特殊征象，必須綜觀臨床表現(xiàn)、家族史、病程以及其他方面才可以作出診斷。

　　臨床表現(xiàn)：

　　1、單相情感性障礙：可見抑郁、激惹、或焦慮，或者是它們的混合表現(xiàn)。然而在隱匿型抑郁癥中，卻可以相反地在意識中體驗(yàn)不到抑郁心境。取代這種抑郁心境而出現(xiàn)的是軀體不適，甚至?xí)眯ξ拿婷沧鳛榉烙悦婢?微笑型抑郁癥)。有的可能訴述各種各樣的疼痛，害怕發(fā)生災(zāi)難，或害怕自己發(fā)瘋。有些病例因?yàn)椴B(tài)感情已經(jīng)達(dá)到“欲哭無淚”的深度，如能重新恢復(fù)哭泣能力，表示病情有所好轉(zhuǎn)。患有這種抑郁癥的病人會訴述自己不能體驗(yàn)普通的情緒一包括悲裒、歡樂和愉快，并且感到世界已變得毫無光彩，死氣沉沉。病態(tài)心境可伴有自咎自責(zé)，往自己臉上抹黑的想法，不能集中思想，猶豫不決，對日?；顒优d趣減少，社交退縮，無助和失望，以及反復(fù)想到死亡和自殺等。

　　在單相和雙相型的抑郁期，都會出現(xiàn)明顯的精神運(yùn)動和植物神經(jīng)系體征?；颊弑憩F(xiàn)精神運(yùn)動性遲緩，或思維、語言及—般動作的緩慢，甚至?xí)l(fā)展到抑郁性木僵的地步，此時所有自主動作完全消失。約有15%抑郁癥可有精神病性癥狀，最多見于憂郁癥。

　　2、雙相型障礙：躁狂癥典型的心境是情緒高漲，但是激惹性較高，具有敵意、脾氣暴戾和難駕馭等現(xiàn)象也很常見。病人的整個體驗(yàn)和行為都帶上這種病態(tài)心境色彩，使他們相信自己正處在最佳精神狀態(tài)。此時病人顯得不耐煩，愛管閑事，頻頻打攪他人，如果遭到反對，便大吵大鬧。結(jié)果便與他人產(chǎn)生摩擦，可能由此產(chǎn)生繼發(fā)性的偏執(zhí)性妄想，認(rèn)為自己正被人迫害。精神運(yùn)動功能的加速，使患者體驗(yàn)到思想像在賽跑一樣，可以稱為意念飄忽，如果很嚴(yán)重的話，很難與精神分裂癥的思維散漫相區(qū)別。注意很容易隨境轉(zhuǎn)移，患者常常會從一個主題轉(zhuǎn)向另一個主題。思想與活動的境界都很開闊，進(jìn)而發(fā)展成為妄想性夸大。有時在躁狂極期會出現(xiàn)一時性的幻聽或幻視，但均與病態(tài)心境具有可以理解的聯(lián)系。睡眠需要明顯減少。躁狂癥病人各種活動中都顯得不會疲倦，活動過度，憑感情沖動行事，并且不顧有無危險。在病情達(dá)到極端時，可能顯得十分瘋狂，以致在情緒與行為之間沒有什么可以理解的聯(lián)系，呈現(xiàn)為一種無意義的激越狀態(tài)，稱為譫妄性躁狂。

(實(shí)習(xí)編輯:姚嘉熙)

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