尿潴留
1.急性尿潴留
治療原則是解除病因，恢復(fù)排尿。如病因不明或梗阻一時難以解除，應(yīng)先做導(dǎo)尿或恥骨上膀胱造瘺引流膀胱尿液解除病痛，然后做進一步檢查明確病因。若經(jīng)恥骨上膀胱區(qū)熱敷或針刺等治療仍不能排尿，可行導(dǎo)尿術(shù)，尿潴留短時間不能恢復(fù)者，應(yīng)留置導(dǎo)尿管持續(xù)導(dǎo)尿，視情況拔除。急性尿潴留病人在不能插入導(dǎo)尿管時，行恥骨上膀胱穿刺造瘺，若無膀胱穿刺針，可手術(shù)行恥骨上膀胱造口術(shù)。如果梗阻病因無法解除，可永久引流尿液，定期更換造瘺管。
急性尿潴留放置導(dǎo)尿管或膀胱穿刺造瘺引流尿液時，應(yīng)間歇緩慢放出尿液，每次500～800ml，避免快速排空膀胱，膀胱內(nèi)壓驟然降低而引起膀胱內(nèi)大量出血。
2.慢性尿潴留
若為機械性梗阻病變引起，有上尿路擴張腎積水、腎功能損害者，應(yīng)先行膀胱尿液引流，待腎積水緩解、腎功能改善后，針對病因解除梗阻。如系動力性梗阻引起，多數(shù)病人需留置導(dǎo)尿管，定期更換；上尿路積水嚴(yán)重者，可做恥骨上膀胱造口術(shù)或腎造瘺等尿流改道術(shù)。
根據(jù)病情，治療原發(fā)病，解除梗阻。如前列腺增生癥病人可行前列腺摘除術(shù)；不能耐受前列腺摘除手術(shù)者，可行恥骨上膀胱造瘺術(shù)。對膀胱頸部梗阻者應(yīng)行經(jīng)尿道膀胱頸部電切術(shù)或膀胱頸成型術(shù)。對尿道狹窄者，可行尿道擴張術(shù)或經(jīng)尿道鏡窺視下冷刀內(nèi)切開術(shù)。膀胱結(jié)石應(yīng)去除結(jié)石。膀胱腫瘤應(yīng)作相應(yīng)處理。對神經(jīng)源性膀胱和膀胱逼尿肌收縮無力可先用藥物治療，若無效需行膀胱造瘺術(shù)。
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