疫黃
濕毒蘊(yùn)阻型
【證見】 發(fā)熱,微惡寒,肢體乏力酸痛,身目黃染色澤鮮明,納呆,心煩欲嘔,脘痞腹脹,大便溏,小便黃赤。舌紅苔膩,脈滑數(shù)。
【治法】 清熱利濕,解毒退黃。
【方藥】
1.主方綿茵陳五苓散(張仲景《金匱要略》)合甘露消毒丹(王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》)加減
處方:茵陳30克,豬苓12克,土茯苓18克,澤瀉10克,蔻仁10克,藿香12克,石菖蒲12克,黃芩12克,連翹12克,滑石25克,木通10克,金銀花15克。水煎服,每日2劑。
若大便干、苔黃焦黑者,加大黃9克(后下)、枳實(shí)8克。壯熱、口渴而無惡寒者,加石膏25克(先煎),板藍(lán)根30克。脘腹脹滿較甚者,加厚樸9克,檳榔12克,大腹皮10克。
2.中成藥清肝利膽口服液,每次1—2支口服,每日3~4次。
3.單方驗(yàn)方茵陳蒿湯加味(鐘嘉熙《傳染病中西醫(yī)結(jié)合診治手冊(cè)》)
處方:茵陳25克,梔子15克,大黃10克,板藍(lán)根20克,雞骨草20克,田基黃20克,金錢草20克,半邊蓮20克,虎杖18克。水煎服,每日2劑。
熱毒熾盛型
【證見】 黃疸急起,面目一身盡黃,黃色如金,迅速加深;高熱煩渴,嘔吐頻作,脘腹脹滿,疼痛拒按,大便秘結(jié),小便黃短。舌紅,苔黃燥,脈弦數(shù)。
【治法】 清熱解毒,泄火退黃。
【方藥】
1.主方茵陳蒿湯(張仲景《傷寒論》)合黃連解毒湯(王燾《外臺(tái)秘要》)加味
處方:茵陳30克,黃芩12克,黃連10克,黃柏12克,梔子15克,大黃10克(后下),赤芍15克,白花蛇舌草30克,甘草6克。水煎服,每日2劑。
若壯熱、汗出、煩躁不安者,加石膏30克,板藍(lán)根25克,生地黃30克。肌膚發(fā)斑、齒齦出血者,加水牛角30克(刨片,先煎),牡丹皮12克,生地黃30克,紫草18克。
2.中成藥新癀片,每次溫開水送服3—4片,每日3~4次。
3.單方驗(yàn)方神犀丹加減(鐘嘉熙《傳染病中西醫(yī)結(jié)合診治手冊(cè)》)
處方:水牛角30克(刨片先煎,代犀角),石菖蒲12克,黃芩15克,金銀花15克,連翹12克,板藍(lán)根30克,玄參30克,天花粉15克,紫草18克,茵陳30克。水煎服,每日2劑。
濕毒蒙蔽心包型
【證見】 高熱,煩躁,汗出,黃疸迅速加深,神志時(shí)清時(shí)昧,腹部脹滿,兩脅痞痛,大便溏,小便黃。舌紅,苔黃白濁膩,脈滑數(shù)。
【治法】 清熱化濁,解毒利濕。
【方藥】
1.主方菖蒲郁金湯(孟澍江《溫病學(xué)》)加味
處方:石菖蒲12克,郁金10克,梔子15克,連翹12克,木通10克,竹葉12克,牡丹皮10克,竹瀝15克,燈心草12克,茵陳30克,玉樞丹3克(沖),水牛角30克。水煎服,每日2劑。
若惡心嘔吐者,加法半夏10克,生姜6克,黃連6克。若手足蠕動(dòng)或抽搐者,加地龍18克,僵蠶15克,鉤藤12克。喉中痰鳴者,加天竺黃12克,川貝母6克。
2.中成藥清開靈注射液,30~40毫升加入5%葡萄糖500毫升中靜脈滴注,每日1~2次。
3.單方驗(yàn)方茵田虎湯(李振瓊等《奇效驗(yàn)秘方》)
處方:茵陳30克,田基黃30克,虎杖30克,柴胡9克,茯苓15克,甘草6克,梔子9克,布渣葉15克,山楂10克。水煎服,每日2劑。
熱毒內(nèi)陷心包型
【證見】 黃疸急起并迅速加重,體黃如金,高熱,躁動(dòng)不安,神昏譫語,或昏憒不識(shí)人,大便秘結(jié)不通,小便量少,色如濃茶。舌紅絳,苔少黃干或無苔,脈弦細(xì)數(shù)。
【治法】 清熱開竅,解毒退黃。
【方藥】
1.主方犀角散(孫思邈《備急千金要方》)加味
處方:水牛角30克(刨片先煎,代犀角),黃連10克,梔子12克,升麻lO克,茵陳30克,生地黃25克,玄參20克,麥冬15克,連翹12克,竹葉12克,石菖蒲12克,甘草6克。水煎服,每日2劑。
若腹脹痛而大便不通者,加生大黃9克(后下),芒硝8克(沖)。小便短少不利或有腹水者,加白茅根30克,車前草20克,大腹皮12克。衄血、便血、肌膚瘀斑者,加牡丹皮10克,側(cè)柏葉20克,赤芍18克。
2.中成藥醒腦靜注射液,20—30毫升加入5%葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注,每日1。2次。
3.單方驗(yàn)方茵陳黃花湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方:生地黃30克,茵陳30克,黃花草30克,狗脊10克。水煎服,每日2劑。
血熱妄行型
【證見】 起病急驟,身目色黃如金,高熱,腹脹腹痛,煩躁,抽搐,斑疹顯露,鼻衄,齒衄,吐血,咯血,或便下如柏油,或尿血。舌質(zhì)紅絳,少苔或無苔,脈弦細(xì)而數(shù)。
【治法】 清熱解毒,涼血退黃。
【方藥】
1.主方犀角地黃湯(孫思邈《備急千金要方》)合茵陳蒿湯(張仲景《傷寒論》)加減
處方:水牛角30克(刨片先煎,代犀角),生地黃30克,赤芍18克,牡丹皮15克,茵陳30克,大黃10克(后下),梔子15克,麥冬18克,玄參20克,知母20克。水煎服,每日2劑。
若腹脹硬痛、大便秘結(jié)者,加厚樸9克,枳實(shí)9克,芒硝8克(沖)。熱毒熾盛,面紅赤、神志如狂者,加石膏30克(先煎),黃連lO克,板藍(lán)根30克,竹葉12克。小便短少或尿閉不通者,加白茅根30克,土茯苓30克,木通10克。
2.中成藥雙黃連粉針,3克加入5%葡萄糖500毫升中靜脈滴注,每日2次。
3.單方驗(yàn)方廣益湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方:茵陳30克,金錢草30克,郁金10克,柴胡10克,敗醬草20克,丹參30克,板藍(lán)根30克,茯苓30克,革薜10克,薏苡仁30克。水煎服,每日2劑。
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