1.一般治療 HCV腎損害的治療與其他表現(xiàn)為蛋白尿性腎小球疾患的治療相似。
(1)低鹽飲食、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食;
(2)有高血壓時(shí)應(yīng)積極控制高血壓及高膽固醇血癥，應(yīng)予硝苯地平(nifedipine，心痛定)0.25～0.5mg/(kg·次)，3～4次/d次;
(3)必要時(shí)應(yīng)予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑減輕蛋白尿，可給ACEI類藥物口服治療，如卡托普利(captopril，巰甲丙脯酸)1～2mg/(kg·d)，2～3次/d。
2.抗病毒治療 HCV腎損害的特異性治療包括干擾素α及利巴韋林的抗病毒治療。干擾素α(IFN-α)的主要副作為流感性癥狀、失眠及不適感，在某些HCV感染患者干擾素α(IFN-α)可能誘導(dǎo)或加重腎臟病變，使用干擾素α(IFN-α)時(shí)應(yīng)注意對(duì)某些患者的腎損害。
(1)在14例伴或不伴冷球蛋白血癥的HCV MPGN患者，干擾素α(IFN-α)300萬(wàn)U皮下注射，每周3次，治療6～12個(gè)月后約50%患者血清HCV RNA陰性，尿蛋白下降60%。若治療后無(wú)反應(yīng)，可增加干擾素α(IFN-α)劑量。
(2)而在另一前瞻性研究中，60%HCV冷球蛋白血癥性MPGN患者在干擾素α(IFN-α)300萬(wàn)U皮下注射，每周3次，治療6個(gè)月后HCV RNA陰性，冷球蛋白滴度下降，腎功能改善。但均發(fā)現(xiàn)停止干擾素α(IFN-α)治療后大多數(shù)患者會(huì)有病毒血癥、冷球蛋白血癥及腎臟病的復(fù)發(fā)。對(duì)常規(guī)劑量干擾素α(IFN-α)治療失敗的患者，更大劑量的干擾素α(IFN-α)治療可能有效。
(3)目前對(duì)HCV腎損害患者，干擾素α(IFN-α)300萬(wàn)U皮下注射，每周3次，使用至少12個(gè)月的療程認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。延長(zhǎng)至18個(gè)月的治療方案也有嘗試。
3.對(duì)急性重癥HCV腎損害患者(如出現(xiàn)急性腎功能衰竭、神經(jīng)病變)的治療 應(yīng)先使用血漿置換聯(lián)合免疫抑制治療，以去除循環(huán)冷球蛋白及阻止新的抗體生成。
治療方法：血漿置換每次3L置換量，3次/周治療2～3周;甲潑尼龍0.5～1g/d靜脈滴注，連用3天后續(xù)以常規(guī)口服潑尼松;環(huán)磷酰胺2mg/kg，治療2～4個(gè)月。在潑尼松劑量減至20mg/d時(shí)方可開始干擾素α(IFN-α)抗病毒治療。
4.利巴韋林(三氮核苷，病毒唑，ribavirin) 是抗病毒的核苷類似物，與干擾素α(IFN-α)聯(lián)合治療HCV感染，較單獨(dú)干擾素α(IFN-α)治療可獲得更好的病毒血癥的持續(xù)緩解。
治療方法：利巴韋林1～1.2g/d口服及干擾素α(IFN-α)300萬(wàn)U皮下注射，每周3次，治療6個(gè)月。但尚未見利巴韋林及干擾素α(IFN-α)聯(lián)合用藥治療HCV腎損害的研究。