丹痧別名:爛喉痧
[辨證論治]
1.邪侵肺衛(wèi),證候:發(fā)熱驟起,頭痛畏寒,肌膚無汗,咽喉紅腫疼痛,常影響吞咽,皮膚潮紅,可見丹痧隱隱,舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)有力。分析:邪犯肺衛(wèi),郁于肌表。痧毒疫癘之邪侵犯肺胃,初起在表,正邪交爭(zhēng),故發(fā)熱、惡寒、無汗、頭痛。咽喉為肺胃之門戶,邪毒初犯,咽喉首當(dāng)其沖,熱結(jié)咽喉,故咽喉紅腫疼痛影響吞咽。痧毒循經(jīng)外泄肌表,則皮膚潮紅,痧疹隱現(xiàn)。因邪毒尚在衛(wèi)表,故舌苔可見薄白或薄黃,舌質(zhì)紅,脈浮數(shù)有力。治法:辛涼宣透,清熱利咽。方藥:解肌透痧湯加減。常用藥:桔梗、甘草、射干、牛蒡子清熱利咽;荊芥、蟬蛻、浮萍、豆豉、葛根疏風(fēng)解肌透表;連翹、僵蠶清熱解毒。乳蛾紅腫者,加土牛膝根、板藍(lán)根清咽解毒;頸部淋巴結(jié)腫痛者,加夏枯草、紫花地丁清熱軟堅(jiān)化痰;汗出不暢者,加防風(fēng)、薄荷祛風(fēng)發(fā)表?!?br />
2.毒熾氣營,證候;壯熱不解,煩躁不寧,面赤口渴,咽喉腫痛,伴有糜爛白腐,皮疹密布,色紅如丹,甚則色紫如瘀點(diǎn)。疹由頸、胸開始,繼而彌漫全身,壓之退色,見疹后的1―2天舌苔黃糙、舌質(zhì)紅刺,3―4天后舌苔剝脫,舌面光紅起刺,狀如楊梅。脈數(shù)有力。分析:邪在氣營,熱毒熾盛。邪毒燔灼氣分,則見壯熱不解,面赤煩躁口渴;肺胃熱毒化火,上攻咽喉,則見咽喉腫痛,伴有糜爛白腐;熱毒外透肌表,則見痧疹密布,色紅如丹;熱毒熾盛,內(nèi)逼營血,則疹色紫紅或瘀點(diǎn);氣分熱盛,則舌生紅刺,舌苔黃糙,脈數(shù)有力;熱盛津傷,胃陰亦耗,故舌光起刺,狀如楊梅。治法:清氣涼營,瀉火解毒。藥:涼營清氣湯加減。常用藥:水牛角、赤芍、丹皮、生石膏、黃連清氣涼營,瀉火解毒;鮮生地、鮮石斛、鮮蘆根、鮮竹葉、玄參、連翹甘寒清熱,護(hù)陰生津。丹痧布而不透,壯熱無汗者,加淡豆豉、浮萍發(fā)表透邪;苔糙便秘,咽喉腐爛者,加生大黃、芒硝通腑瀉火;若邪毒內(nèi)陷心肝,出現(xiàn)神昏、抽搐等,可選紫雪丹、安宮牛黃丸清心開竅。
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