乳溢-閉經(jīng)綜合征西醫(yī)治療
1.病因治療
根據(jù)不同病因進(jìn)行治療，如為垂體腫瘤，可行手術(shù)治療或放射治療，如為原發(fā)性甲狀腺功能低下，給予甲狀腺素治療，如系藥物引起，停藥后癥狀基本消失。
2.藥物治療
(1)溴隱亭(Bromocriptine，CB1154)：是一種半合成的麥角胺堿衍生物，非特異多巴胺促效劑，能有效地抑制催乳素的合成和分泌，目前認(rèn)為溴隱亭治療與經(jīng)蝶鞍手術(shù)相比，具有并發(fā)癥少，PRL下降滿意和垂體功能恢復(fù)較好三方面的優(yōu)點(diǎn)，因此，一致認(rèn)為對(duì)于垂體催乳素微腺瘤或大腺瘤而無(wú)視野缺損者，應(yīng)首選溴隱亭治療，劑量根據(jù)PRL濃度而定，2.5～12.5mg/d，分3次服用，一般從小劑量始，逐漸加至足量，副作用為胃腸道反應(yīng)，輕微頭痛，外周血管痙攣及直立性低血壓，一般用藥幾天后自行消失，新型溴隱亭長(zhǎng)效注射劑(Parlodel，LAR)克服了胃腸道反應(yīng)，用法：50～100mg，每28天注射1次，起始劑量為50mg，多數(shù)病人在服藥后6～8周停止溢乳，8～12周恢復(fù)月經(jīng)。
(2)甲磺酸硫丙麥角林(Pergolide mesylate)：即甲磺酸培高利特，為一種新的長(zhǎng)效麥角類多巴胺能受體激動(dòng)藥，其療效似溴隱亭，起始劑量為25～50μg/d，酌情每2周調(diào)整劑量1次，極量為150μg/d。
(3)喹高利特(Quinagolide)：又稱諾果寧(Norprolac)或CV205-502，為一種消旋新型非麥角類特異性多巴胺D2促效劑，與溴隱亭相比，副作用輕，作用較強(qiáng)，維持時(shí)間較長(zhǎng)，劑量0.075mg/d，睡前頓服。
(4)左旋多巴：適用于“特發(fā)性乳溢-閉經(jīng)綜合征”，對(duì)垂體腫瘤無(wú)效，左旋多巴在體內(nèi)代謝成多巴胺，可使下丘腦PRIF分泌增加或作用增強(qiáng)，0.5mg，3次/d，連用6～9個(gè)月。
多數(shù)患者在用藥后1個(gè)月月經(jīng)來(lái)潮，用藥6～8周后溢乳停止，但停藥后可能會(huì)復(fù)發(fā)。
(5)卡麥角林(Cabergoline)：又稱Dostinex，是一種部分合成麥角生物堿衍生物，強(qiáng)的D2受體激動(dòng)藥，劑量為0.25～1mg，每周2次，低劑量始，根據(jù)PRL水平每4周調(diào)整劑量。
(6)維生素B6：在多巴胺合成過(guò)程中有輔酶作用，對(duì)多巴胺促效劑的治療有協(xié)同作用。
(7)性激素藥物治療：周期性使用雌，孕激素，可以誘發(fā)月經(jīng)，防止性器官萎縮，但抑制泌乳的作用不強(qiáng)，服用結(jié)合雌激素(妊馬雌酮)0.625mg/d，連用21天，后10天配伍甲羥孕酮8～10mg/d，因?yàn)槎鄶?shù)患者單用溴隱亭后3個(gè)月內(nèi)可自然恢復(fù)月經(jīng)和排卵，故此方案僅用于閉經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)，生殖器萎縮明顯者。
(8)氯米芬(克羅米芬)：對(duì)特發(fā)性溢乳治療有效，或用于口服避孕藥后的閉經(jīng)泌乳及要求生育的患者，50～100mg/d，連續(xù)5天，以恢復(fù)正常排卵的月經(jīng)。
(9)尿促性素(HMG)- 絨毛膜促性腺激素(HCG)治療：尿促性素(HMG)150U，1次/d，肌內(nèi)注射，直到卵泡發(fā)育成熟時(shí)，絨毛膜促性腺激素(HCG )1萬(wàn)U肌注，以誘發(fā)排卵。
3.中醫(yī)中藥治療
(1)脾腎不足型：閉經(jīng)日久，乳汁自溢，質(zhì)稀色淡，乳房松軟，頭暈腰酸，納少便溏，治宜健脾補(bǔ)腎，填精攝乳，可用補(bǔ)中益氣丸和歸腎湯。
(2)郁化火型：乳房脹痛，頭痛，口苦，治宜疏肝解郁，理氣通脈，可用丹梔逍遙散。
(3)陰虛火旺型：性欲減退，陰道干澀，腰酸失眠;宜滋腎養(yǎng)陰，回乳通經(jīng)，可用左歸飲。
4.放射治療
對(duì)于腫瘤已擴(kuò)展到鞍外，且外科手術(shù)不能完全切除，術(shù)后持續(xù)高催乳素血癥的患者，本人拒絕手術(shù)者及微小腺瘤患者，可用常規(guī)照射，質(zhì)子射線，a粒子及90Y和198Au垂體植入4種方法治療，但需要較長(zhǎng)時(shí)間，放射的并發(fā)癥，一般有促性腺功能低下，暫時(shí)性尿崩癥，空泡蝶鞍綜合征，視神經(jīng)損傷，暫時(shí)性動(dòng)眼障礙，腦壞死等以及罕見(jiàn)的惡性新生物如骨肉瘤及纖維肉瘤，放射療法對(duì)治療閉經(jīng)-溢乳部分病例可能效果不明顯。