返流性膽管炎別名：上行性膽管炎
1.非手術(shù)治療：對癥狀輕、發(fā)作不頻繁者，試用抗感染和利膽治療。
2.手術(shù)治療：原則是修復或重建膽道，膽腸內(nèi)引流術(shù)可附加防反流措施。
術(shù)前進行多種、多方位的膽系和胃腸道影像學檢查，術(shù)中探查以排除肝內(nèi)膽管結(jié)石、狹窄等其他引起膽管炎的疾患，明確反流性膽管炎的診斷。
對于已行膽腸吻合術(shù)后發(fā)生反流性膽管炎患者，發(fā)生反流性膽管炎往往潛伏著手術(shù)失敗的危險，對于原發(fā)疾病治療當中行膽道內(nèi)引流時，手術(shù)方式較多，但臨床證明，以膽道空腸Roux-en-Y為優(yōu)。但同樣存在發(fā)生反流性膽管炎之慮，它的發(fā)生可能與吻合口自身的缺陷，輸出腸襻腸管盲端較長，空腸襻的曠置長度不夠長及抗反流作用不足有關。對于膽道內(nèi)引流術(shù)中的抗反流問題，有許多抗反流的術(shù)式，如腸襻的Roux-en-Y吻合、改良“Y”腸腸吻合口角度、在輸出腸管上加做人工腸套疊或人工乳頭等，這些抗反流的效果如何及哪種術(shù)式較好，存在異議。在臨床上腸襻Roux-en-Y膽腸吻合應用較多，但有的作者據(jù)實驗研究的結(jié)果顯示，輸出腸襻從最短20cm到75cm之間抗反流作用無顯著性差異，即便輸出腸襻長度達100cm也不能完全預防反流性膽管炎的發(fā)生，目前，多數(shù)作者選擇曠置腸管的長度大致50~60cm之間。為了加強抗反流作用，在腸腸吻合后使之成“Y”形，做法是將兩個空腸襻在并行位置縫合 6~8cm長，以促近端腸內(nèi)的食糜順蠕動排至遠端空腸內(nèi)，但也有報道如果抗反流作用強，則對膽石排出的力量就弱。因此，對肝內(nèi)膽管結(jié)石病人加抗反流裝置時要權(quán)衡利弊。
具體的手術(shù)方法選擇視病情而定，手術(shù)探查及影像學檢查證實原膽腸吻合口狹窄或已完全閉塞，以及在吻合口近端存在狹窄和結(jié)石，此時，原吻合口已失去意義，取盡結(jié)石和糾正肝內(nèi)膽管的狹窄，并建立起新的通暢的引流，在重建內(nèi)引流過程中遇膽總管和肝內(nèi)膽管狹窄時，應予切開成形，防止術(shù)后再狹窄。對于可能由于膽腸“Y”形吻合腸襻過短引起的反流，在治療上相對簡單，將腸襻延長即解決了反流的問題。
推薦藥店
返流性膽管炎找問答
暫無相關問答！
返流性膽管炎找藥品
暫無相關藥品！
用藥指南
暫無相關用藥指導！
返流性膽管炎找醫(yī)生
更多 >-
蔡少薇 主治醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
消化內(nèi)科 -
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
消化內(nèi)科 -
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
消化內(nèi)科 -
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
消化內(nèi)科 -
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
消化內(nèi)科 -
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
中醫(yī)科 -
江陰市中醫(yī)院
肝病 -
王邦彥 主任醫(yī)師
泉州市第一醫(yī)院
中醫(yī)科
返流性膽管炎找醫(yī)院
更多 >- 醫(yī)院地區(qū)等級
- 廣東省第二人民醫(yī)院 海珠區(qū) 三級甲等
- 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 杏花嶺區(qū) 三級甲等
- 江陰市中醫(yī)院 江陰市 三級乙等
- 泉州市第一醫(yī)院 鯉城區(qū) 三級甲等
- 佛山市南海區(qū)黃岐醫(yī)院 南海區(qū) 二級
- 高密市人民醫(yī)院 高密市 三級
- 南京市第一醫(yī)院 秦淮區(qū) 三級甲等
- 大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 沙河口區(qū) 三級甲等
