風(fēng)溫
一、邪襲肺衛(wèi)型
【治法】 辛涼解表,宣肺泄熱。
【方藥】
1.主方銀翹散(吳鞠通《溫病條辨》)
處方:金銀花15克,連翹12克,桔梗6克,薄荷6克,竹葉9克,荊芥9克,牛蒡子9克,淡豆豉10克,生甘草6克。用鮮蘆根煎湯,香氣大出即去渣取汁服,勿過煮;每日2劑,上、下午各服1劑。
若頭痛重、咳嗽甚者,加杏仁10克、桑葉10克、菊花12克。咽喉腫痛者,加馬勃10克、玄參18克、貓爪草12克。發(fā)熱甚者,加石膏30克、黃芩12克、魚腥草20克。口渴甚、小便黃短少者,加天花粉15克、茅根15克。
2.中成藥
(1)新癀片,口服,每次4片,每日3次。
(2)板藍(lán)根沖劑,口服,每次l~2小包,每日3~4次,開水沖化飲服。
(3)復(fù)方穿心蓮片,口服,每次4片,每日4次。
(4)夏桑菊沖劑,口服,每次1—2小包,每日3—4次,開水沖化飲服。
3.單方驗(yàn)方上感靈湯(羅逸群驗(yàn)方)
處方:鴨腳木15克,五指柑12克,三丫苦9克,崗梅根15克,野菊花12克,金盞銀盤12克。先后加水500毫升,煎2次,濾液混合,濃縮成200毫升。每次服100毫升,每日3次,首次加倍。對(duì)邪襲肺衛(wèi)之退熱效果尤佳。
二、邪熱壅肺型
【治法】 清熱宣肺,止咳平喘。
【方藥】
1.主方麻杏石甘湯(吳鞠通《溫病條辨》)合千金葦莖湯(孫思邈《千金方》)加味
處方:麻黃9克,杏仁10克,生石膏30克(先煎),葦莖20克,薏苡仁20克,冬瓜仁12克,桃仁9克,黃芩10克,魚腥草18克,甘草6克。用3碗半水煎至1碗,分2次溫服。每日2劑,上、下午各1劑。
若痰多、咳甚、胸悶者,加浙貝母9克、瓜蔞12克、郁金9克。如咳痰帶血或咯鐵銹痰者,加白茅根20克、仙鶴草15克、黑梔子12克。高熱、面赤、痰黃稠難咯者,加蒲公英25克、金銀花15克、青天葵12克。
2.中成藥
(1)雙黃連粉針,用3克加入5%葡萄糖液500毫升中,靜脈點(diǎn)滴,每日1次。
(2)清開靈注射液,用30~40毫升加入10%葡萄糖液500毫升中,靜脈點(diǎn)滴,每日1次。
(3)銀黃口服液,每次2支,口服,每日3—4次。
(4)魚腥草注射液,每次4毫升,肌肉注射,每日2次。
(5)復(fù)方川貝止咳露,口服,每次10~15毫升,每日4—6次。
3.單方驗(yàn)方 清肺定喘湯(賴天松等《臨床方劑手冊(cè)》)
處方:天蕎麥24克,白花蛇舌草24克,天漿殼10克,魚腥草20克,蒼耳子10克,炙枇杷葉lO克,橘紅10克,炙甘草6克。水煎2次,分2次溫服,每日2劑。對(duì)肺熱咳喘(大葉性肺炎等)尤其有效。
三、痰熱阻肺,腑有熱結(jié)型
【治法】 宣肺化痰,泄熱攻下。
【方藥】
1.主方宣白承氣湯(吳鞠通《溫病條辨》)加味
處方:生石膏30克(先煎),生大黃9克(后下),杏仁12克,瓜蔞皮9克,黃芩12克,川貝母9克,龍刪葉12克,桃仁10克,生甘草5克。水煎服,每次1劑。
若大便秘結(jié)日久、脘腹痞滿或脹痛者,加入芒硝6克(沖服)、枳實(shí)9克??诳士诳?、痰黃粘稠者,加天竺黃9克、天花粉15克、魚腥草30克。
2.中成藥
(1)牛黃解毒丸,口服,每次4粒,每日3.4次。
(2)蛇膽川貝末,口服,每次1支,每日3~4次,溫開水送服。
(3)祛痰靈口服液,口服,每次1-2支,每日3~4次。
3.單方驗(yàn)方順氣丸(陳無擇《三因極一病證方論》)
處方:雄黃75克,郁金150克,巴豆30克。共研細(xì)末,醋糊為丸,如綠豆大。每次服0.5克,每日服3-4次。對(duì)通便除痰順氣效果較好。
四、肺熱移腸型
【治法】 清肺止咳,泄熱止利。
【方藥】
1.主方葛根芩連湯(張仲景《傷寒論》)加味
處方:葛根20克,黃芩12克,黃連9克,杏仁12克,火炭母20克,連翹12克,車前草12克,甘草3克。用3碗半水煎至1碗,分2次溫服。每日2劑,上、下午各1劑。
若肺熱甚,咳嗽痰稠而黃者,加金銀花12克,桑葉12克,魚腥草15克,桔梗6克。腹中隱痛者,加白芍15克,延胡索9克。下利赤白相兼者,加白頭翁12克。惡心、嘔吐者,加藿香9克,姜竹茹10克。
2.中成藥
(1)黃連素,口服,每次2片,每日3次。
(2)藿香正氣丸,口服,每次1~2瓶,每日2—3次。
(3)保濟(jì)丸,口服,每次1—2支,每日2—3次。
3.單方驗(yàn)方:芩柏合劑(賴天松等《臨床方劑手冊(cè)》)
處方:黃芩1000克,黃柏1 000克,葛根1 000克,檳榔l 000克,木香600克,白頭翁1 500克,秦皮300克,馬齒莧3 000克。用適量清水煎煮濃縮,再加防腐劑備用。成人每次服100毫升,每日服3次。也可將上藥的百分之一分量,用水煎服,每日2劑,上、下午各服1劑。
五、肺熱發(fā)疹型
【治法】 宣肺泄熱,涼營透疹。
【方藥】
1.主方銀翹散去豆豉加生地黃、牡丹皮、大青葉、倍玄參方(吳鞠通《溫病條辨》)
處方:連翹12克,金銀花15克,桔梗6克,薄荷6克,竹葉8克,生甘草6克,荊芥8克,牛蒡子9克,生地黃15克,大青葉12克,牡丹皮10克,玄參18克。用3碗半水煎至1碗半,分2次溫服。每日2劑,上、下午各l劑。
若咳嗽甚者,可去竹葉、牛蒡子,加杏仁12克、黃芩12克。肌膚紅疹密布成片,伴見出血傾向者,可去荊芥、牛蒡子,加水牛角20克、紅條紫草15克。
2.中成藥
(1)清開靈口服液,口服,每次l~2支,每日3—4次。
(2)紫地寧血散,每次1支,開水沖化口服,每日3次。
3.單方驗(yàn)方:辛平透疹湯 (胡光慈《實(shí)用中國小兒科學(xué)》)
處方:粉葛根15克,荊芥9克,薄荷9克,前胡9克,桔梗6克,苦杏仁9克,牛蒡子9克,連翹12克,燈心草9克。水煎2次分2次服。每日2劑,上、下午各服1劑。
六、熱陷心包型
【治法】 清心開竅。
【方藥】
1.主方清宮湯(吳鞠通《溫病條辨》)加味
處方:玄參9克,蓮子心3克,竹葉卷心9克,連翹8克,水牛角20克(原方用犀角,現(xiàn)已禁用,以水牛角代之,刨片,先煎),連心麥冬12克,黃芩10克,石菖蒲9克,郁金9克,天竺黃10克。水煎服,每日2劑,上、下午各l劑。神志昏憒者,要插胃管給藥,避免湯藥誤人氣管。
若痰涎壅盛、喉中痰鳴者,加鮮竹瀝水20毫升。若兼有大便秘結(jié)不通,腹部按之硬痛,苔黃厚燥、脈數(shù)而沉實(shí)者,加大黃10克(后下),芒硝6克(沖),枳實(shí)9克。
2.中成藥
(1)醒腦靜注射液,用4~6毫升加入50%葡萄糖液40毫升中,靜脈注射,每日2次;或者用12一20毫升加人。10%葡萄糖液250毫升中,靜脈滴注。
(2)清開靈注射液,用30~40毫升加入10%葡萄糖液500毫升中,靜脈滴注。
3.單方驗(yàn)方點(diǎn)舌治急癥(《曾德環(huán)等《中國秘方驗(yàn)方精選》)
用安宮牛黃丸(現(xiàn)以牛黃清心丸或清心牛黃丸代之)或含有冰片、麝香、牛黃的丸散,點(diǎn)放在病人舌上,從舌面吸收藥物。具體方法是:將藥丸用涼開水溶化后取棉簽蘸點(diǎn)于舌上,多次反復(fù)蘸點(diǎn);若丸藥厚鋪舌面,則用少許涼開水化之,化薄后繼續(xù)點(diǎn)藥。此法為中醫(yī)傳統(tǒng)急救方法。對(duì)于溫病熱人心包而神昏患者,以清心開竅之藥點(diǎn)舌治療,實(shí)為良方良法;對(duì)于重癥吞咽反射消失的病人,點(diǎn)舌治療能達(dá)到醒腦開竅、恢復(fù)吞咽的作用。
七、內(nèi)閉外脫型
【治法】 清心開竅,固脫救逆。
【方藥】
1.主方
(1)清官湯(吳鞠通《溫病條辨》)合生脈散(《溫病條辨》)
處方:玄參18克,蓮子心6克,竹葉卷心9克,連翹9克,水牛角20克(刨片,先煎),連心麥冬15克,西洋參12克,五味子9克。水煎服,每日2劑,上、下午各1劑。
此方適用于身熱,昏憒不語,汗多氣短,脈細(xì)無力之邪熱內(nèi)閉兼陰液外脫者;若神志昏迷時(shí),應(yīng)予插胃管給藥。
(2)清官湯(吳鞠通《溫病條辨》)合參附湯(陳自明《婦人良方》)
處方:玄參9克,蓮子心6克,竹葉卷心12克,連翹9克,水牛角20克(刨片,先煎),連心麥冬20克,高麗參10克(另燉,兌沖),熟附片12克。
本方適用身熱,昏憒不語,面色蒼白,大汗淋漓,四肢逆冷之邪熱內(nèi)閉而陽氣暴脫者,急用1劑,即煎即服,以汗止、陽回脫止為度;若陽氣未復(fù)可再煎再服。一旦止脫復(fù)陽之后,即應(yīng)根據(jù)具體證候辨證論治。
2.中成藥
(1)參麥注射液、醒腦靜注射液:對(duì)邪熱內(nèi)閉兼陰液外脫者,先用50%葡萄糖液60毫升加參麥注射液6.8毫升靜脈推注,然后用5%葡萄糖液500毫升加醒腦靜注射液12。20毫升靜脈點(diǎn)滴。
(2)麗參注射液、醒腦靜注射液或參附注射液:對(duì)邪熱內(nèi)閉而陽氣暴脫者,先用50%葡萄糖液40毫升加麗參注射液6毫升靜脈推注,然后用5%葡萄糖液250毫升加醒腦靜注射液12—20毫升靜脈滴注,再接滴0.9%生理鹽水250毫升加麗參注射液12毫升,或接滴5%葡萄糖250毫升加參附注射液10一20毫升。
3.單方驗(yàn)方參附龍牡湯(吳鞠通《溫病條辨》)
處方:人參(高麗參或紅參)12克,炮附子9克,生龍骨30克,生牡蠣30克。用清水300毫升煎至100毫升,頻頻喂服。對(duì)于回陽固脫有良好效果。
八、余熱未清,肺胃陰傷型
【治法】 滋養(yǎng)肺胃,生津泄熱。
【方藥】 1.主方沙參麥冬湯(吳鞠通《溫病條辨》)
處方:沙參15克,玉竹12克,生甘草6克,冬桑葉9克,麥冬15克,生扁豆15克,天花粉12克。水煎服,每日1劑。
若仍有發(fā)熱、口干口渴、舌苔薄黃而干者,可加生石膏15克,竹葉12克,太子參15克。若午后低熱、久咳不已者,加地骨皮12克,桑白皮12克,百部15克,甜杏仁10克。
2.中成藥
(1)養(yǎng)肺潤燥沖劑,每次10克,每日3次,溫開水沖服。
(2)西洋參茶,每次1小包,每日3次,開水煽服。
(3)五葉參(絞股藍(lán))口服液,每次1—2支口服,每日2—3次。
3.單方驗(yàn)方五汁飲(吳鞠通《溫病條辨》)
處方:雪梨50克,荸薺50克,鮮葦根100克,麥冬30克,鮮藕80克(或甘蔗也可)。洗凈榨取汁液,燉溫服用。每日飲服1~2劑,也可當(dāng)涼茶頻飲。
中醫(yī)的其他療法:針灸治療
對(duì)發(fā)熱、頭痛患者,可用柴胡注射液4毫升,分別做雙側(cè)合谷、曲池穴位注射,每日2次。
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