超導(dǎo)介入消融技術(shù)
超導(dǎo)介入消融技術(shù)包括超導(dǎo)光波介入、超導(dǎo)射頻介入、超聲微介導(dǎo)方法等消融技術(shù)，是在超聲的引導(dǎo)下將頭發(fā)絲粗細(xì)的微導(dǎo)管介入到引起異常結(jié)構(gòu)的營養(yǎng)支管腔及膨大處，同時導(dǎo)入藥物，再結(jié)合各種物理治療，使深部異常靜脈血管瞬間凝固閉塞，并阻斷瘤體的營養(yǎng)供應(yīng),血管瘤內(nèi)壁腔隙及靜脈血管腔內(nèi)大量血栓形成，最后導(dǎo)致血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞失去活性，血管瘤逐漸消退，最后達(dá)到治愈的目的。
超導(dǎo)介入消融技術(shù)的優(yōu)點是適用面廣泛，具有不開刀、無創(chuàng)傷、痛苦小、治愈率高、不留疤、隨治隨走等優(yōu)點，適用于海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤、混合型血管瘤、蔓狀血管瘤、淋巴管瘤等。
激素治療
激素治療是用腎上腺皮質(zhì)激素口服或血管瘤體內(nèi)注射治療血管瘤的一種方法, 適用于
①有重要功能障礙并發(fā)癥，如呼吸受阻、進(jìn)食困難、肢體功能受累、視力障礙等。
②血管瘤生長過快。
③血小板減少者。用量為3 mg/kg/d，漸減量，90天為一療程。皮質(zhì)類固醇激素內(nèi)服盡管有時會收到滿意的療效，但該療法副作用大，不可隨便使用，應(yīng)權(quán)衡利弊。其主要作用是抑制血管瘤生長,緩解血管瘤增長速度,促進(jìn)患兒血管瘤自然消退.或等待患兒長大后再采用其他方法治療,適用于增長迅速的嬰幼兒毛細(xì)血管瘤,混合型血管瘤.其治療效果不穩(wěn)定,對一部分嬰兒有一定療效,能抑制血管瘤迅速增長,使血管瘤縮小,長期應(yīng)有一定副作用.可抑制孩子的生長發(fā)育和骨骼發(fā)育。
傳統(tǒng)二氧化碳激光治療
傳統(tǒng)二氧化碳激光治療是利用專業(yè)激光治療設(shè)備對血管瘤組織進(jìn)行凝固，并達(dá)到治療血管瘤目的。但激光治療深度一般控制在表層皮膚0.2～0.4mm以內(nèi)，超過0.4mm即產(chǎn)生明顯疤痕，故對淺表性毛細(xì)血管瘤有一定效果，對深層血管瘤易引發(fā)出血及疤痕畸形。所以傳統(tǒng)二氧化碳激光只適合用于局限性淺表毛細(xì)血管瘤的治療,不能用于范圍較廣泛、位置較深的海綿狀血管瘤、蔓狀血管、瘤淋巴管瘤。
手術(shù)
采用外科手術(shù)方法將病損組織切除，以達(dá)到血管瘤的治療目的。對于獨立且較小病灶效果良好。一般情況下，病損區(qū)血管豐富，血量大，手術(shù)時出血量極大，常常引起嚴(yán)重的失血性休克，術(shù)中需要大量輸入全血，手術(shù)難度大，危險程度高。同時，由于出血后血往往不能全部切除即被迫終止手術(shù)，故術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。手術(shù)切除部分瘤體后遺瘤局部畸形、缺失及功能障礙。手術(shù)費用昂貴，患者難以承受的負(fù)擔(dān)，面部皮膚毛細(xì)血管瘤可結(jié)合整容皮膚移植術(shù)修復(fù)病損區(qū)。我們臨床中常遇到因手術(shù)切除后而復(fù)發(fā)的患者，故手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，權(quán)衡手術(shù)價值，然后方可確定是否選擇手術(shù)治療。
硬化劑治療
此法源于50年代，枯痔注射療法衍化而來。其原理是：將硬化注入到血管瘤瘤體組織中(不能注入血管中)，引起無菌性炎癥，腫脹消失后出現(xiàn)局部纖維化反應(yīng)，使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。常用的藥物有：
①魚肝油酸鈉。
②枯痔靈注射。
③明礬注射液。
④枯礬黃蓮注射液。
⑤碳酸氫鈉注射液。
⑥平陽霉素、搏來霉素類。
⑦乙醇注射療法。
⑧尿素注射液。硬化劑注射操作簡易，設(shè)備要求低，但難以在短期內(nèi)達(dá)到理想而持久的療效，多次注射后局部皮膚及皮下組織明顯變硬，甚至可影響功能。應(yīng)注意對表淺的病灶不可注射過淺、劑量不可過大，否則會導(dǎo)致皮膚壞死及瘢痕形成。
冷凍治療
冷凍治療：此種方法用于血管瘤的治療源于60年代(小范圍表淺病損可酌情采用)，操作者利用液氮的揮發(fā)造成的強低溫(-96℃)，通常狀態(tài)下低于-20℃，將病損區(qū)皮膚、血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝，使其細(xì)胞內(nèi)形成冰晶，并導(dǎo)致細(xì)胞破裂、解體、死亡，再經(jīng)過機體修復(fù)過程使血管瘤消失。但此法會留下局部疤痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治療后常留下嚴(yán)重缺損性畸形及功能障礙。由于冷凍操作難控制強度和深度，同時組織對低溫的抵御能力不同，出現(xiàn)治療不徹底。復(fù)發(fā)較高，而直接影響療效評價。另外留下的局部疤痕缺損性畸形功能障礙也不是受術(shù)者所期待的結(jié)果，但如果不出現(xiàn)此類狀況，往往治療無效。
銅針治療
銅針對于血管瘤的治療機理：銅針表面帶有正電荷，血管內(nèi)血液中的血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等表面均帶有負(fù)電荷。銅針置入瘤腔后，改變了正常血竇和血管內(nèi)的負(fù)電位，血球纖維素粘于管壁釋放出導(dǎo)致血液凝固的各種因子，將血中的固體成分凝集于銅針周圍，形成凝血塊，誘發(fā)血管內(nèi)膜炎導(dǎo)致血栓形成，從而使瘤體消退。本法較手術(shù)痛苦少，療效好，方法簡便易行，出血少，可間斷進(jìn)行治療。適用于體表及腔穴內(nèi)海綿狀血管瘤，高、低流速的脈管畸形，特殊部位血管瘤術(shù)前、術(shù)中輔助治療、其他方法治療后復(fù)發(fā)、血管瘤以及原發(fā)性大隱靜脈曲張等。銅針留置的缺點是留針期間護理困難，容易感染，小兒治療風(fēng)險較大，皮膚進(jìn)針點最后會遺留瘢痕。
注意事項：針刺前注意全身情況，尤其是有無心肝腎疾病。嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后常規(guī)給予抗生素及地塞米松以預(yù)防水腫與感染。如有需要可加用1～2個療程，間隔時間以2～4周為宜。
介入栓塞治療
介入治療：是指在“X”線導(dǎo)引下將動靜脈導(dǎo)管導(dǎo)入血管瘤部位，然后將栓塞劑注入瘤體，讓其產(chǎn)生無菌性炎癥，以期達(dá)到使瘤體血管閉塞作用。常用于內(nèi)臟血管瘤如肝血管瘤。對于軀干及肢體深部血管瘤，往往因為注入劑量、劑型限制，以及血管瘤特征限制而難以達(dá)到預(yù)期效果。使用時應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)征和避免栓塞劑流入其它器官組織。