腎功能衰竭
腎功能衰竭西醫(yī)治療
①針對病因治療,如擴容糾正腎前因素,解除腎后性梗阻因素,重癥急進性或其他腎小球腎炎用激素沖擊可獲效,過敏性間質(zhì)性腎炎應立即停用藥,給予抗過敏藥等。
②少尿期,液體入量以量出為入為原則。
③糾正高鉀血癥及酸中毒。
④盡早開展透析療法,有脫水、清除毒素、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)之功能,使患者度過少尿期難關(guān)。多尿期嚴格監(jiān)測水、電解質(zhì)平衡以防死于脫水及電解質(zhì)紊亂?;謴推谧⒁饧訌姞I養(yǎng)、休息及避免用腎毒性藥物均甚重要。
腎功能衰竭中醫(yī)治療
(1)脾腎氣虛證
【主癥】倦怠乏力,氣短懶言,食少納呆,腰酸膝軟。 次癥:脘腹脹滿,大便不實,口淡不可,舌淡有齒痕,脈沉細。多見于氮質(zhì)血癥早期。
【治法】治擬健脾補腎。
【方藥】方用香砂六君子湯合右歸飲加減。藥用黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、陳皮、法夏、砂仁后下、冬蟲夏草5g、杜仲15g、枸杞子12g、丹參20g。
(2)脾腎陽虛證
【主癥】畏寒肢冷,倦怠乏力,氣短懶言,食少納呆,腰酸膝軟。次癥:腰部冷痛,脘腹脹滿,大便不實,夜尿清長,舌淡有齒痕,脈沉弱。多見氮質(zhì)血癥期或腎衰竭期。
【治法】治擬溫補脾腎。
【方藥】方用實脾飲合真武湯加減。藥用茯苓、白術(shù)、制附子、草果、干姜、檳榔連皮、甘草、黨參。
(3)脾腎氣陰兩虛證
【主癥】倦怠乏力,腰酸膝軟,口干咽燥,五心煩熱。次癥:夜尿清長,舌質(zhì)淡有齒痕,脈沉細。多見于氮質(zhì)血癥期。
【治法】治擬益氣養(yǎng)陰。
【方藥】方用大補元煎加減,藥用西洋參、炒山藥、熟地、杜仲、枸杞子、山萸肉、甘草、當歸、北芪。
(4)肝腎陰虛證
【主癥】頭暈,頭痛,腰酸膝軟,口干咽燥,五心煩熱。次癥:大便干結(jié),尿少色黃,舌淡紅少苔,脈沉細或弦細。多見于氮質(zhì)血癥早期。
【治法】治擬滋補肝腎。
【方藥】方用六味地黃丸合二至丸加減,藥用熟地、丹皮、澤瀉、山藥、茯苓、女貞子、旱蓮草、丹參、山萸肉。
(5)陰陽兩虛證
【主癥】畏寒肢冷,五心煩熱,口干咽燥,腰酸膝軟。次癥:夜尿清長,大便干結(jié),舌淡有齒痕,脈沉細。多見于腎衰竭期。
【治法】治擬陰陽雙補。
【方藥】方用金匱腎氣丸加減,藥用熟地、山藥、山萸肉、制附子、肉桂、丹皮、澤瀉、茯苓、冬蟲夏草。
(6)濕濁證
【主癥】惡心嘔吐,肢體困重,食少納呆。次癥:脘腹脹滿,口中粘膩,舌苔厚膩。多見于尿毒癥期伴酸中毒或胃腸功能紊亂。
【治法】通腑降逆化濁。
【方藥】方用溫膽湯加減,藥用陳皮、法夏、茯苓、蘇葉、草果仁、霍香、竹茹、大黃、砂仁后下、蒼術(shù)、生姜、甘草。
(7)濕熱證
【主癥】惡心嘔吐,身重困倦,食少納呆,口干,口苦。次癥:脘腹脹滿,口中粘膩,舌苔黃膩,多見于尿毒癥伴腦病。
【治法】治以清熱化濕.
【方藥】方用黃連溫膽湯加減,藥用黃連、吳茱萸、陳皮、砂仁、蘇葉、枳實、竹茹。
(8)水氣證
【主癥】水腫,胸水,腹水。
【治法】治以利水消腫。
【方藥】方脾氣虛者用防己黃芪湯,脾陽虛者用實脾飲,腎陽虛者用濟生腎氣丸或真武湯加減。
(9)血瘀證
【主癥】面色晦暗,腰痛。 次癥:肌膚甲錯,肢體麻木,舌質(zhì)紫暗或有瘀點瘀斑、脈澀或細澀。
【治法】活血化瘀。
【方藥】方藥若陽虛血瘀兼有水濕停留者,用桂枝茯苓丸加減;陰虛血瘀者,用學府逐瘀湯加減;氣虛血瘀者,用補陽還五湯加減。
(10)風動證
【主癥】手足抽搐,抽搐痙厥。
【治法】祛風鎮(zhèn)痙。
【方藥】方藥若肝陽化風者用羚角鉤藤湯加減;痰濁生風者用半夏白術(shù)天麻湯加減。
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