1.全身治療
與肺結(jié)核治療相同，絕大部分病例在化療3個(gè)月后痰菌培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)，療程以12～18個(gè)月為宜。在以下兩個(gè)方面使用激素得到認(rèn)可：⑴對(duì)結(jié)核分支桿菌呈超敏狀態(tài)者;⑵兒童縱隔淋巴結(jié)核引起的結(jié)核性支氣管炎，激素治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。給藥方法為頭6 d，潑尼松龍由5 mg。kg-1。d-1減至1 mg。kg-1。d-1，以后20 d維持1 mg。kg-1。d-1，并在6周內(nèi)逐漸減藥并停藥。另一種給藥方法是在頭2周給予潑尼松龍2 mg。kg-1。d-1，以后在2～3個(gè)月逐漸減藥并停用。在炎癥早期激素可消退炎癥，改善通氣。但激素可能無(wú)法預(yù)防和消除支氣管纖維性狹窄的形成和發(fā)展。
2.局部治療
霧化吸入抗結(jié)核藥物已廣泛用于EBTB輔助治療，應(yīng)用價(jià)值得到肯定。MiKi等將確診的34例EBTB分成全身治療組和全身治療加異煙肼(INH)200 mg/d霧化吸入組，發(fā)現(xiàn)盡管兩組痰菌培養(yǎng)(+)持續(xù)時(shí)間無(wú)明顯差別，但在減輕支氣管狹窄和改善呼吸道癥狀上，霧化吸入組明顯優(yōu)于對(duì)照組。
經(jīng)纖支鏡局部治療多有報(bào)道。⑴病變支氣管藥物灌注多為先將分泌物吸盡，生理鹽水沖洗吸出后，注入異煙肼0.3 g、氧氟沙星0.2 g、阿米卡星0.2 g，生理鹽水5 ml(1次/周)，3個(gè)月痰菌陰轉(zhuǎn)率81%，對(duì)照組僅34%。⑵病變支氣管粘膜定點(diǎn)注藥主要用異煙肼0.2～0.3 g，阿米卡星0.2 g或鏈霉素1.0 g。多為1次/周，8～16次不等。對(duì)充血水腫、增殖結(jié)節(jié)型病變療效可達(dá)95%左右。⑶其它氣管內(nèi)治療：包括Nd-YAG激光治療，高頻電刀治療，冷凍治療，微波治療和管腔內(nèi)安置支撐架及球囊擴(kuò)張治療大氣道狹窄等。上述氣管內(nèi)治療報(bào)道較少，病例數(shù)有限，臨床經(jīng)驗(yàn)不多，難以客觀全面地評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。
近年有報(bào)道采用體外紫外線血液輻射療法輔助治療結(jié)核性支氣管炎。經(jīng)治療后患者痰結(jié)核分支桿菌數(shù)量明顯減少，紅細(xì)胞沉降率恢復(fù)正常。認(rèn)為該法能加強(qiáng)治療作用。
3.手術(shù)治療
EBTB的手術(shù)適應(yīng)證是：
⑴氣管狹窄合并嚴(yán)重呼吸困難，有窒息先兆者。
⑵氣管、支氣管疤痕狹窄超過(guò)管腔周徑2/3者，并合并反復(fù)感染，或有毀損肺和支氣管擴(kuò)張者。
⑶支氣管狹窄合并遠(yuǎn)端肺結(jié)核，有頑固性呼吸道癥狀，抗結(jié)核治療無(wú)效者。
手術(shù)時(shí)機(jī)選擇很嚴(yán)格。有學(xué)者提出術(shù)前胸片肺內(nèi)無(wú)活動(dòng)性病變，纖支鏡檢查支氣管粘膜無(wú)充血水腫等改變是手術(shù)必要條件，指征是否過(guò)嚴(yán)值得商榷。非急診手術(shù)應(yīng)在抗結(jié)核治療6個(gè)月后進(jìn)行。
手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)病變的具體情況選擇。葉以下支氣管阻塞、狹窄、遠(yuǎn)端肺組織病變廣泛，有不可逆并發(fā)癥者，袖式肺葉切除是首選方式，主支氣管狹窄原則上盡可能做肺葉切除術(shù)+支氣管成形術(shù);雙側(cè)主支氣管狹窄最好做支氣管成形術(shù)，單純支氣管內(nèi)膜結(jié)核、結(jié)核性淋巴支氣管瘺也常做支氣管成形術(shù);主支氣管病變廣泛、嚴(yán)重，同側(cè)各肺葉開口明顯狹窄，肺內(nèi)有病灶者，只要健側(cè)肺功能允許，主張做一側(cè)全肺切除并清除肺門、縱隔腫大干酪淋巴結(jié)。外科手術(shù)是安全的，主張術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療9～12個(gè)月，防止復(fù)發(fā)和再狹窄。
4、預(yù)后
病期和是否及時(shí)正確治療是決定預(yù)后的關(guān)鍵。早期炎性浸潤(rùn)、滲出，療效明顯;中晚期出現(xiàn)肉芽腫增殖和纖維疤痕，療效不佳。EBTB在發(fā)病4～6個(gè)月內(nèi)支氣管狹窄發(fā)生率可達(dá)68%，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，發(fā)生率還將進(jìn)一步提高。嚴(yán)重的支氣管狹窄和阻塞可引起肺不張、反復(fù)感染、呼吸衰竭和窒息，為死亡的主要原因。