輸精管梗阻
1.æŠ—æ„ŸæŸ“ï¼šå› ç”Ÿæ®–é“感染引起的射精管å£æ°´è…«ä¸€èˆ¬ä¸éœ€æ‰‹è¡“(shù)經(jÄ«ng)抗感染åŠç‰©ç†æ²»ç™‚控制炎癥水腫消退生殖é“å¯æ¢å¾©(fù)通暢,但需特別æ醒的是æ¤ç¨®æƒ…æ³åªæœ‰åœ¨æ€¥æ€§ç‚Žç™¥æœŸæ‰æœ‰æ•ˆã€‚但發(fÄ)ç¾(xià n)輸精管é“å µå¡žçš„æ™‚(shÃ)候往往已是炎癥的åŽéºç™¥æœŸï¼Œæ¤æ™‚(shÃ)å†æŠ—炎治療已為時(shÃ)已晚,且毫無(wú)效果。
2.輸精管å»åˆè¡“(shù)ï¼šå¦‚æžœå µå¡žåœ¨è¼¸ç²¾ç®¡å¯è¡Œå µå¡žæ®µåˆ‡é™¤è¼¸ç²¾ç®¡ç«¯ç«¯å»åˆè¡“(shù)
3.輸精管附çªå»åˆè¡“(shù):病變?cè)诟讲G尾部å¯è¡Œè¼¸ç²¾ç®¡é™„çªå»åˆè¡“(shù),但療效極差。
4.腫物切除術(shù):精索精囊å‰åˆ—腺腫瘤或囊腫å¯è¡Œæ‰‹è¡“(shù)切除
5.å°¿é“å…§(nèi)å£åˆ‡é–‹(kÄi)è¡“(shù)或尿é“æˆå½¢è¡“(shù):治療尿é“外傷所致的尿é“狹窄或閉鎖
6.人工精液囊:å°(duì)輸精管發(fÄ)育ä¸è‰¯æˆ–缺如者å¯é‡‡ç”¨äººå·¥ç²¾æ¶²å›Šæ”¶é›†é™„çªå…§(nèi)ç²¾åå†è¡Œäººå·¥å—精來(lái)解決生育å•(wèn)題,但基本無(wú)治療效果。
7.輸精管é“穿刺å–ç²¾é…å¶é–“的人工授精治療。
8.經(jÄ«ng)å°¿é“射精管切開(kÄi)è¡“(shù):
射精管å£é–‰å¡žæ˜¯é€ æˆå µå¡žæ€§ç„¡(wú)ç²¾åç™¥çš„åŽŸå› ä¹‹ä¸€ï¼Œå…¶ç—…å› æœ‰å…ˆå¤©æ€§ç™¼(fÄ)育異常和åŽå¤©çš„ç–¾ç—…å› ç´ ï¼Œå¦‚æ·‹ç—…ã€éžç‰¹ç•°æ€§å°¿é“ç‚Žç‰ç‚Žæ€§ç²˜é€£ï¼Œæˆ–å‰åˆ—腺囊腫ã€å·¨å¤§å‰åˆ—è…ºå°å›Šå£“迫射精管å£ç‰ã€‚表ç¾(xià n)為無(wú)ç²¾å癥ã€åš´(yán)é‡çš„å°‘ç²¾å癥ã€å¼±ç²¾å癥患者,至少有一æ¢æ˜Žé¡¯çš„輸精管,并有精液é‡å°‘,精液果糖無(wú)或低時(shÃ),應(yÄ«ng)懷疑射精管梗阻。如果血清FSHæ£å¸¸ï¼Œçªä¸¸æ´»æª¢ç”Ÿç²¾ç´°(xì)胞發(fÄ)育æ£å¸¸ï¼Œç¶“(jÄ«ng)è¼¸ç²¾ç®¡é€ å½±æª¢æŸ¥å¯ç¢ºè¨ºã€‚
經(jÄ«ng)å°¿é“射精管切開(kÄi)è¡“(shù)手術(shù)方法:在麻醉下置入TUR電切é¡ã€‚å–®ç¨(dú)的冷刀切開(kÄi)總是出ç¾(xià n)å†æ¢—阻??梢æ‚?4號(hà o)電切環(huán),在電切é¡ä¸‹æ“作。直腸內(nèi)放入手指引導(dÇŽo)å‰åˆ—è…ºä½ç½®ã€‚å°„ç²¾ç®¡çš„è¡Œç¨‹æ˜¯åœ¨è†€èƒ±é ¸å’Œç²¾é˜œä¹‹é–“ï¼Œå…¶å‡ºå£åœ¨ç²¾é˜œæ°´å¹³æˆ–精阜å´(cè)é¢ã€‚射精管切開(kÄi)經(jÄ«ng)常å¯ä»¥è¦‹(jià n)到擴(kuò)張的射精管å£å’Œå›Šè…«è…”。手術(shù)采用尿é“é¡ä¸‹åŽå°¿é“縱形切開(kÄi)或精阜切除,術(shù)ä¸çœ‹åˆ°ç¶“(jÄ«ng)輸精管注入的é›èƒè„‚在手術(shù)野ä¸å‡ºç¾(xià n),è‰æ˜Žæ‰‹è¡“(shù)已較徹底,在æ¤è™•åˆ‡é–‹(kÄi)時(shÃ)è¦ç‰¹åˆ¥å°å¿ƒä¿è·(hù)è†€èƒ±é ¸ã€å°¿é“括約肌和直腸粘膜。
è¡“(shù)ä¸é¿å…éŽ(guò)多電å‡ï¼Œè¡“(shù)åŽæ‡‰(yÄ«ng)置尿管,并使用é©ç•¶(dÄng)æŠ—ç”Ÿç´ åšå¥½æ¶ˆç‚ŽæŽªæ–½ï¼Œä»¥é¿å…è¡“(shù)åŽç™¼(fÄ)生尿液åæµã€é™„çªç‚Žã€é€†è¡Œå°„ç²¾ç‰å¹¶ç™¼(fÄ)癥。部分患者術(shù)åŽç²¾å質(zhì)é‡æœ‰æ‰€æ”¹å–„,å¯ä»¥è®“女方é”(dá)åˆ°å¦Šå¨ çš„æ„¿æœ›ï¼ä½†å†æ¬¡ç²˜é€£æ©Ÿ(jÄ«)會(huì)較多,治愈機(jÄ«)會(huì)有é™ã€‚
輸精管梗阻找å•(wèn)ç”
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ä¸åœ‹(guó)醫(yÄ«)科大å¸(xué)附屬盛京醫(yÄ«)院
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æŽå‰çª 醫(yÄ«)師
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