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多器官功能障礙綜合征別名：多系統(tǒng)器官功能衰竭(MSOF)

一般措施
(1)重點(diǎn)觀察和監(jiān)護(hù)：凡危重疾病尤其感染性休克、嚴(yán)重感染、敗血癥等，均應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行觀察和監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)觀察項(xiàng)目是體溫、呼吸、脈搏、心率(包括心律、心音強(qiáng)弱)、血壓、尿量、血小板計(jì)數(shù)、電解質(zhì)、心電圖、血?dú)夥治?、中心靜脈壓、肝腎功能和凝血及纖溶系統(tǒng)指標(biāo)等，根據(jù)病情變化，隨時(shí)調(diào)整治療方案，有條件和必要時(shí)可作血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和Swan-Gang導(dǎo)管監(jiān)測(cè)肺毛細(xì)血管楔壓。
(2)對(duì)癥治療：迅速建立靜脈通道(嚴(yán)重休克靜脈穿刺難以成功時(shí)可行骨髓內(nèi)輸液)，維持有效血容量，保持電解質(zhì)平衡，矯治貧血及低蛋白血癥、脫水、酸中毒等，并應(yīng)早期注意能量供應(yīng)。
(3)評(píng)價(jià)器官功能：了解既往病史，對(duì)共存癥如先心病、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫低下及各系統(tǒng)器官是否產(chǎn)生障礙的評(píng)價(jià)，隨時(shí)注意有可能發(fā)生功能衰竭的器官系統(tǒng)，給予積極支持療法。
2.控制感染 感染是MODS的主要原因之一，控制感染是治療MODS的關(guān)鍵。首先根據(jù)感染的途徑，如呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)、腹腔內(nèi)或泌尿道等，分析可能的致病菌，選用對(duì)革蘭陰性或陽(yáng)性細(xì)菌有殺菌能力的抗生素，一般兩種聯(lián)合應(yīng)用，然后根據(jù)血、尿、體溫和感染灶致病菌培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗(yàn)，選用敏感抗生素，如發(fā)現(xiàn)膿腫或膿胸應(yīng)立即切開或穿刺排膿。
3.控制休克 休克是MODS常見病因，不但要糾正顯性失代償性休克(cover decompensated shock)，而且要及早注意糾正隱性代償性休克(cover compensated shock)，一旦休克發(fā)生要注意休克的分型，及時(shí)穩(wěn)妥擴(kuò)容(心源性休克應(yīng)在改善心功能基礎(chǔ)上慎重補(bǔ)充血容量，不能迅速擴(kuò)容)，在擴(kuò)容基礎(chǔ)上可應(yīng)用血管活性藥物，以改善微循環(huán)，增加組織血液灌流。 

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    廣東省中醫(yī)院
    重癥監(jiān)護(hù)室
  • 劉德紅 劉德紅 副主任醫(yī)師
    深圳市第二人民醫(yī)院
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  • 馬少林 馬少林 副主任醫(yī)師
    上海東方醫(yī)院
    重癥監(jiān)護(hù)室
  • 許瑞佳 許瑞佳 副主任醫(yī)師
    中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院
    急診科
  • 高偉 高偉 副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    呼吸內(nèi)科
  • 杜斌 杜斌 主任醫(yī)師
    北京協(xié)和醫(yī)院
    重癥監(jiān)護(hù)室
  • 劉寧 劉寧 副主任醫(yī)師
    廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    重癥監(jiān)護(hù)室
  • 卿恩明 卿恩明 主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    麻醉科

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