其實(shí)峽部裂治療，不是以治愈峽部裂為目的，而是改善椎管狹窄、減輕神經(jīng)壓迫癥狀，提高生活質(zhì)量；因?yàn)闆](méi)有臨床癥狀，部分峽部裂不需要治療，而治療基本上是按椎體滑脫有無(wú)進(jìn)行手術(shù)治療。
治療原則
腰椎滑脫治療的原則包括如下幾條：
①不是所有的腰椎滑脫都需要治療。實(shí)際上，相當(dāng)一部分腰椎滑脫患者終生無(wú)腰痛癥狀，未經(jīng)治療；最新研究結(jié)果證實(shí)，獲得性腰椎滑脫患者其慢性腰痛的程度及類(lèi)型與正常人無(wú)實(shí)質(zhì)性差異。
②伴有腰痛的腰椎滑脫并非都需要手術(shù)。對(duì)有腰痛癥狀的腰椎滑脫患者，首先應(yīng)明確其疼痛的部位及性質(zhì)，判斷其疼痛是否與滑脫有關(guān)，因?yàn)榕c滑脫部位相鄰椎間盤(pán)的變性、小關(guān)節(jié)病變或軟組織損傷等都可導(dǎo)致腰痛；應(yīng)針對(duì)其原因進(jìn)行對(duì)癥治療，或進(jìn)行試驗(yàn)性治療，如制動(dòng)、理療；保守治療無(wú)效或確定其疼痛與滑脫有關(guān)時(shí)，再考慮手術(shù)治療。
③根據(jù)滑脫的嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。重要的是手術(shù)前對(duì)患者的年齡、滑脫類(lèi)型、滑脫程度、椎間盤(pán)及椎管的狀態(tài)作出綜合評(píng)價(jià)，從而選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法，以期取得預(yù)想中的效果。
④滑脫椎體的融合是手術(shù)治療的最終目的。對(duì)腰椎滑脫患者來(lái)說(shuō)，一個(gè)理想的手術(shù)應(yīng)該包括受壓神經(jīng)組織的減壓、滑脫椎體的復(fù)位及內(nèi)固定、滑脫椎體與鄰近椎體的融合。
非手術(shù)治療
適用于病史短、癥狀輕、無(wú)明顯滑脫的患者，單純峽部裂患者及年齡大、體質(zhì)差不能耐受手術(shù)的患者。非手術(shù)療法主要包括：休息理療、腰背肌鍛煉、腰圍或支具、對(duì)癥處理等。經(jīng)規(guī)范化保守治療后，大多數(shù)患者癥狀能夠緩解。
手術(shù)治療
手術(shù)指征：
腰椎峽部裂
(1) 無(wú)或有癥狀；滑脫大于50%； 處于生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年
(2) 進(jìn)行性滑脫者
(3) 非手術(shù)治療無(wú)法矯正脊柱畸形和步態(tài)明顯異常者
(4) 非手術(shù)治療不能緩解疼痛者
(5) 下肢出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或馬尾壓迫綜合征者。
滑脫的手術(shù)原則為: 減壓、復(fù)位、融合和穩(wěn)定脊柱。手術(shù)目的是解除病人癥狀， 故術(shù)前要準(zhǔn)確判斷好癥狀來(lái)源的原因， 部位和范圍， 術(shù)中在減壓、固定、融合等幾個(gè)步驟中有所側(cè)重，再結(jié)合相關(guān)的影像學(xué)檢查制定出一個(gè)合理的手術(shù)方案。
單純峽部修補(bǔ)植骨融合能保留病變節(jié)段運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)腰椎的正常生理活動(dòng)范圍干擾小，手術(shù)創(chuàng)傷小，操作技術(shù)簡(jiǎn)單。但必須嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，特別要注意以下兩點(diǎn)：
①僅適用于單純峽部裂患者。對(duì)于合并椎體滑脫，即使是輕度椎體滑脫；合并椎間盤(pán)突出癥或椎管狹窄需廣泛減壓的患者沒(méi)有此種手術(shù)指征。
②適用于青少年患者。對(duì)于年齡超過(guò)30 歲者，直接修復(fù)很難獲得成功。
后路椎板植骨融合術(shù)包括有火柴棒植骨和大塊H型植骨。1911年由Albee和Hibb首創(chuàng)， 目前因其假關(guān)節(jié)發(fā)生率高較少采用。椎體間融合術(shù)有植骨量大、植骨融合快、融合率高、支撐椎體前柱并保持脊柱穩(wěn)定性等優(yōu)點(diǎn)。從生物力學(xué)角度分析，椎體間植骨融合是理論上的修復(fù)前中柱的理想方法。椎體間融合術(shù)的主要術(shù)式有經(jīng)前路(ALIF) 、后路( PLIF) 、經(jīng)椎間孔入路(TLIF)。