哮喘樣支氣管炎別名:哮喘樣支氣管炎
1.治療目標
(1)盡可能控制癥狀,包括夜間癥狀。
(2)改善活動能力和生活質量。
(3)使肺功能接近最佳狀態(tài)。
(4)預防發(fā)作及加劇。
(5)提高自我認識和處理急性加重的能力,減少急診或住院。
(6)避免影響其他醫(yī)療問題。
(7)避免了藥物的副作用。
(8)預防哮喘引起死亡。
上述治療的目標的意義在于強調:①應該積極地治療,爭取完全控制癥狀。②保護和維持盡可能正常的肺功能。③避免或減少藥物的不良反應達到上述目標,關鍵是有合理的治療方案和堅持長期治療。
2.緩解期治療
(1)吸煙的患者首先要戒煙,吸煙者比不吸煙者慢性支氣管炎發(fā)病率高許多倍,戒煙后病人的肺功能有較大改善,同時也要避免被動吸煙。
(2)加強身體鍛煉,增強機體的抵抗力。運動量要根據(jù)自己的身體情況而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等,這樣能呼吸新鮮空氣,促進血液循環(huán),冬季鍛煉能提高呼吸道黏膜對冷空氣的適應能力。
(3)合理調節(jié)室溫,預防感冒,冬季室內溫度不宜過高,否則與室外溫差大,易患感冒。夏天,不宜貪涼,使用空調溫度要適中,否則外出易患"熱傷風"誘發(fā)支氣管炎發(fā)作,流感流行季節(jié),盡量少到人群中去,大量出汗不要突然脫衣,以防受涼,注意隨季節(jié)改變增減衣服,老年人可注射流感疫苗,減少流感感染機會。
(4)選擇必要的多功能治療及防護措施。
3.支氣管哮喘的治療原則和臨床處理的策略
(1)早期不典型者(如:咳嗽變異型哮喘)或與其他疾病同時存在者(如:慢支炎合并哮喘),應該通過支氣管激發(fā)試驗或運動試驗、支氣管舒張試驗、PEF監(jiān)測或治療前后肺功能的系列變化,明確診斷。
(2)注意鑒別氣管阻塞性疾病,如氣管內膜結核、腫瘤等。
(3)治療目標①完全控制癥狀;②預防發(fā)作或加?。虎鄯喂δ芙咏鼈€體最佳值;④活動能力正常;⑤避免藥物的不良反應;⑥防止不可逆性氣道阻塞;⑦預防哮喘猝死。
4.哮喘防治基本臨床策略
(1)長期抗炎治療是基礎的治療,首選吸入激素。
(2)應急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2激動劑。
(3)規(guī)律吸入激素后病情控制不理想者,宜加用吸入長效β2激動劑,或緩釋茶堿,或白三烯調節(jié)劑(聯(lián)合用藥);亦可考慮增加吸入激素量。
(4)重癥哮喘患者,經(jīng)過上述治療仍長期反復發(fā)作時,可考慮做強化治療。即按照嚴重哮喘發(fā)作處理(給予大劑量激素等治療),待癥狀完全控制、肺功能恢復最佳水平和PEF波動率正常后2至4天后,漸減少激素用量。部分病人經(jīng)過強化治療階段后病情控制理想。
5.綜合治療的治療措施
(1)消除病因和誘發(fā)。
(2)防治合并存在的疾病,如:過敏性鼻炎,反流性食管炎等。
(3)免疫調節(jié)治療。
(4)經(jīng)常檢查吸入藥物使用是否正確和對醫(yī)囑的依從性。
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