術(shù)后疼痛
術(shù)后疼痛的緩解
術(shù)后疼痛的患者不愿咳嗽、深唿吸和翻身,易導(dǎo)致肺不張、血栓、麻痹性腸梗阻等并發(fā)癥。因而有效地緩解術(shù)后疼痛以克服上述并發(fā)癥,對患者的順利康復(fù)及縮短住院日期有顯著意義。
體位變換
術(shù)中長時間壓迫同一部位引起疼痛并不少見,術(shù)后保持舒適臥位,不僅可緩解疼痛,而且可促進(jìn)唿吸循環(huán)。術(shù)后為預(yù)防唿吸器官并發(fā)癥,促進(jìn)局部血液循環(huán),恢復(fù)腸蠕動,每2h更換體位一次,但勿引起患者疼痛,事先應(yīng)向患者做好解釋,以取得合作。
平衡鎮(zhèn)痛
良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果不能由單一的藥物達(dá)到,用兩種不同機(jī)制的藥物相配合,以改善鎮(zhèn)痛效果,減少藥量和不良反應(yīng),起到良好的平衡鎮(zhèn)痛作用。例如:用阿片類藥復(fù)合非甾炎抗炎劑(NSAIDS),能降低阿片類藥量的30%~50%,減少阿片類藥抑制唿吸的不良反應(yīng)。
患者自控鎮(zhèn)痛(PCA)
PCA是用一種新型的注射泵將鎮(zhèn)痛藥物由患者按需注射而獲得滿意鎮(zhèn)痛效果的一種方法。PCA泵使用時機(jī)和劑量在麻醉醫(yī)生設(shè)定的范圍內(nèi),能滿足不同個體在不同時刻、不同疼痛強(qiáng)度下的鎮(zhèn)痛要求,避免疼痛和鎮(zhèn)痛大幅度波動,患者有一種主動參與感,有利于全身情況的恢復(fù)。
非藥物輔助治療
非藥物的鎮(zhèn)痛方法對機(jī)體無損傷性,更傾向于機(jī)體、思維、精神叁者的統(tǒng)一,適應(yīng)患者的整體需要。
周圍環(huán)境不良可誘發(fā)或增加術(shù)后疼痛,應(yīng)調(diào)整環(huán)境以緩解疼痛。夜間盡量關(guān)燈,如果處置時需要照明可用手電,不可直接照射患者的臉部,盡量照地面。為防止日光或月光照射,可窗簾遮擋;盡可能減少刺激性聲響,醫(yī)護(hù)人員對話或處置時的動作要輕,限制探視會面時間及人數(shù);根據(jù)室溫具體調(diào)整每個患者的冷暖,創(chuàng)造使患者安然入睡的環(huán)境,必要時使用保暖或降溫措施。
為最大限度地發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果,可試用非傳統(tǒng)的護(hù)理方法,將意象、音樂、松弛、體位保護(hù)等與常規(guī)的鎮(zhèn)痛方法聯(lián)合使用,增強(qiáng)常規(guī)方法的鎮(zhèn)痛效果。要取得緩解術(shù)后疼痛的良好效果,我們要不斷地提高護(hù)理技術(shù),運(yùn)用整體護(hù)理,掌握患者疼痛的信息,正確評估疼痛程度,有效地緩解疼痛,促進(jìn)患者早日康復(fù)。
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