西醫(yī)治療

　　治療原則：積極治療原發(fā)疾病，避免接觸各種誘因、鎮(zhèn)靜止癢、全身治療和局部治療相結合。

　　1.一般治療

　　（1）尋找病因，并進行相應治療。

　?。?）避免外界各種刺激因素，注意皮膚衛(wèi)生，勞逸結合，力求生活規(guī)律，限制煙、酒、濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物。

　　2.全身治療

　?。?）抗組胺劑、5-羥色胺拮抗劑和鎮(zhèn)靜劑的內(nèi)服或注射。如氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明、賽庚啶、西替利嗪、阿司咪唑、特非那定、氯雷他定、西咪替?。浊柽溥桑⒗啄崽娑?、地西泮（安定）等。這些藥物可依據(jù)病情選用。單獨應用H2受體拮抗劑對Hodgkin病和紅細胞增多癥的瘙癢有一定的療效。

　　（2）對瘙癢較重者，可選用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射或0.25%鹽酸普魯卡因、維生素C 1.0～2.0g加入生理鹽水或復方氯化鈉溶液500ml，靜脈滴注。頑固性瘙癢患者，可應用納洛酮，但有潛在成癮性。

　?。?）對更年期或老年瘙癢癥、男性患者可酌情選用丙酸睪酮50mg肌注，每周2～3次，或苯丙酸諾龍片25～50mg肌注，每周2～3次；女性患者可口服己烯雌酚1mg，每天1次。

　?。?）對皮膚干燥者，可內(nèi)服或注射維生素A 5萬U/d。

　?。?）對膽汁淤積性疾病或尿毒癥患者所致瘙癢，可選用考來烯胺（消膽胺），每天5～8g。

　　（6）對原發(fā)性膽汁性肝硬化所致瘙癢，可用利福平，但對肝臟有毒性，故應進一步觀察以確定其安全性。

　?。?）對有明顯精神因素參與的瘙癢，可選用三環(huán)抗抑郁藥，如多塞平。

　　3.局部治療

　?。?）對繼發(fā)損害不明顯者，可外用1%碳酸爐甘石洗劑、止癢藥水、各種類固醇乳劑（如0.025%氟輕松乳劑、0.25%氟氫可的松乳劑、5%苯唑卡因乳劑或洗劑、1%～3%冰片乳劑、5%～10%黑石榴油乳劑或軟膏等）。中藥如百部酊或百部酊100ml加雄黃解毒散30g混勻外用，亦可用蛇床子、苦參配為酊劑（二藥各30g浸入75%酒精，3天后濾渣備用）外涂。

　　（2）局部繼發(fā)皮膚苔蘚化，浸潤肥厚者，可參照慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎的局部療法。中藥可用止癢藥膏、普榆膏或癬癥熏藥卷等。

　　對外陰皮癢癥禁用酊劑。泛發(fā)性或全身性者用碳酸及皮質類固醇激素等，應用濃度面積不宜過大，時間不應太長，以防止吸收后副作用。

　?。?）藥浴或熏洗療法：適用于各種皮膚瘙癢癥，可用淀粉浴、礦泉浴或中藥如楮桃葉、龍葵、苦參、白癬皮、花椒、百部、蛇床子等煎水作全身浴。有繼發(fā)皮膚浸潤肥厚者可用糠浴。

　　4.物理及放射療法 對限局性皮癢癥有繼發(fā)皮膚浸潤肥厚者，可選用達發(fā)松高頻電、共鳴火花、激光或32磷、90鍶貼敷。

　　5.針灸療法

　　（1）針刺和艾灸（或艾卷條）可應用于各種皮癢癥，可根據(jù)不同部位選擇。

　　（2）0.25%普魯卡因穴位封閉，或與維生素B12、B1，混合進行穴位封閉，或用皮質類固醇激素加利多卡因混合進行穴位封閉。

　?。?）對外陰瘙癢癥，根據(jù)作者經(jīng)驗，用異丙嗪（0.05～0.10mg/m1）作穴位封閉，取穴會陰及雙側血海、肝俞，每次0.5ml，每天或隔天1次， 5次為一療程，3～5次后即收效，療效持久。

　　中醫(yī)治療

　?。?）血虛風燥型：

　　治法：養(yǎng)血潤膚，疏風止癢。

　　方藥：用止癢合劑加減。年老體弱者可重用黨參、黃芪；頑固不愈、瘙癢較重者加全蝎；舌質紅，心煩失眠者加蓮子心、梔子、連翹。

　　（2）風濕蘊阻型：

　　治法：祛風利濕，養(yǎng)血潤膚。

　　方藥：全蟲方、四物湯合方加減。

　　單方成藥：血虛風燥型可內(nèi)服潤膚丸。風濕蘊阻型之病程短、風熱盛者可用防風通圣丸，病程長，病情頑固者可用秦艽丸、除濕丸交替服用。

　　局部治療：外用止癢藥膏、普榆膏或癬證熏藥卷等。