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慢性濕疹

 西醫(yī)療法: 

(1)一般療法:
①盡可能追尋病因,隔絕致敏源,避免再刺激。去除病灶,治療全身慢性疾患,如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經(jīng)異常、小腿靜脈曲張等。
②注意皮膚衛(wèi)生,勿用熱水或肥皂清洗皮損,不任用刺激性止癢藥物。
③禁食酒類、辛辣刺激性食品,避免魚蝦等易于致敏和不易消化的食物,注意觀察飲食與發(fā)病的關(guān)系。
④勞逸結(jié)合,避免過度疲勞和精神過度緊張。
(2)全身療法:
①抗組胺藥物:H1受體拮抗劑有鎮(zhèn)靜、止癢、減少滲出等作用,常用藥有氯苯那敏(撲爾敏)4mg/次,3次/d,兒童0.35mg/(kg·d);賽庚啶2mg/次,3次/d;苯海拉明25mg/次,3次/d;亦可選擇無中樞鎮(zhèn)靜副作用的藥物,如特非那定60mg/次,2次/d;西替利嗪10mg/次,1次/d。可兩種藥物交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用,也可與H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用,以增強(qiáng)療效。
②免疫調(diào)節(jié)劑:可選用凍干卡介苗(卡提素)、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等,對(duì)慢性濕疹,尤其是老年患者有效。
(3)物理及放射療法:
液氮冷凍治療,淺層X線或放射性核素(32P或90Sr)敷貼療法等,可用于病期較久和頑固的慢性局限性濕疹。
(4)局部治療
治療原則為止癢,抑制表皮細(xì)胞增生,促進(jìn)真皮炎癥浸潤吸收。以選用軟膏、乳劑、泥膏為宜。根據(jù)瘙癢及皮膚肥厚的程度加入不同濃度的止癢劑、角質(zhì)促成劑或角質(zhì)溶解劑,如5%~10%復(fù)方松餾油軟膏,2%樟醇(冰片)、10%~20%黑豆餾油軟膏皮質(zhì)類固醇激素乳劑等?;蛴命S連膏、去炎松尿素霜各半,混合外搽。
預(yù)后:
處理適當(dāng)則炎癥減輕。皮損可在2~3周后消退,但常反復(fù)發(fā)作并可轉(zhuǎn)為亞急性濕疹。

中醫(yī)療法:
(1)濕熱并盛型:法宜清熱利濕、涼血解毒。方用龍膽瀉肝湯,萆薢滲濕湯加減。熱盛加生石膏、白茅根,毒熱盛時(shí)加大青葉,大便燥結(jié)加大黃。亦可服用龍膽瀉肝丸、防風(fēng)通圣丸。
(2)脾虛濕盛型:法宜健脾燥濕、養(yǎng)血潤膚。方用除濕胃苓湯加減,濕盛滲出多時(shí)加萆薢、車前子,有熱象舌苔黃、脈滑者去蒼術(shù)、桂枝,加茵陳、黃柏、滑石。也可服除濕丸。
(3)血虛風(fēng)燥型:法宜養(yǎng)血疏風(fēng)、除濕潤燥。方用消風(fēng)散或四物消風(fēng)散加減,濕盛者加車前子、澤瀉,癢甚者加蒺藜、苦參。亦可服養(yǎng)血安神丸配秦艽丸合用。
(4)針刺療法:可針刺曲池、足三里、血海、委中等穴。耳針可取肺、腎上腺、神門、內(nèi)分泌等穴。 

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