顱底腫瘤
1.手術é©æ‡‰è‰
(1)顱底å„部ä½è‰¯æ€§è…«ç˜¤ã€‚
(2)顱底部ä½å±€é™æ€§ç”Ÿé•·çš„惡性腫瘤,病人狀æ³å…許手術者。
(3)é©æ‡‰äºŽä¸Šè¿°(1)å’Œ(2)經(jÄ«ng)伽瑪?shù)痘騲刀治療無效者。
(4)顱底腫瘤復發(fÄ),病人一般情æ³å…許å†æ¬¡æ‰‹è¡“者。
(5)顱底腫瘤有神經(jÄ«ng)åŠŸèƒ½éšœç¤™å¹¶ä¸”é€²è¡Œæ€§åŠ é‡è€…。
(6)顱底腫瘤有顱內(nèi)壓增高者。
(7)顱底腫瘤åˆå¹¶è…¦ç©æ°´è€…。
(8)無明顯手術ç¦å¿Œè€…。
2.手術å‰æº–å‚™
(1)入院åŽåŠæ™‚å‘病人åŠå®¶å±¬è¬›æ¸…病情,使其å°æ‰€æ‚£è…«ç˜¤æœ‰æ‰€èªè˜ï¼Œç‰¹åˆ¥æ˜¯å°æ€¥ç™¥ç—…人和病情嚴é‡è€…更應仔細交待,å°å¯èƒ½ç™¼(fÄ)生的病情çªè®Šå……分ç†è§£ã€‚手術å‰æ‡‰å‘病人åŠå®¶å±¬å¦‚實交待目å‰è©²ç¨®ç–¾ç—…的治療方法和é©åˆè©²ç—…人的治療方法,應著é‡å¼·èª¿(dià o)手術å±éšªæ€§ä»¥åŠè¡“åŽå¯èƒ½å‡ºç¾(xià n)的并發(fÄ)癥。
(2)病人有åˆå¹¶ç™¥æ™‚應åŠæ™‚請有關科室會診,使病人全身情æ³å…許手術。
(3)ç‰¹æ®Šè™•ç† å…¥é™¢æ™‚åˆå¹¶è…¦ç©æ°´ã€é¡±å£“高者應剃é ,隨時作腦室穿刺的準備;有åžå’½é€²é£Ÿå›°é›£è€…å¿…è¦æ™‚置胃管鼻飼以改善營養(yÇŽng);ç³¾æ£é›»è§£è³ª(zhì)紊亂;呼å¸å›°é›£è€…應準備好急救和氣切è¨å‚™;生活ä¸èƒ½è‡ªç†è€…應作好è·ç†å·¥ä½œã€‚
(4)å°è¡€é‹è±å¯Œçš„腫瘤還å¯è¡Œè¡“å‰è¡€ç®¡æ “塞,以減少出血。
3. æ²»ç™‚æ–¹æ³•é¡±åº•è…«ç˜¤çš„æ‰‹è¡“æ–¹æ³•å› è…«ç˜¤çš„éƒ¨ä½ã€å¤§å°ã€æ€§è³ª(zhì)ã€èˆ‡å‘¨åœçµæ§‹çš„關系åŠç—…人的具體情æ³è€Œå„ä¸ç›¸åŒï¼Œæ‡‰éµå¾ªä¸‹åˆ—基本原則:
(1)采用顯微外科手術技術。
(2)é¸æ“‡æœ€ä½³æ‰‹è¡“入路,å–得良好的顯露。
(3)充分ä¿è·è…¦çµ„ç¹”ã€é¡±ç¥žç¶“(jÄ«ng)åŠé¡±åº•é‡è¦è¡€ç®¡ã€‚
(4)在ä¿å˜é‡è¦ç¥žç¶“(jÄ«ng)功能的å‰é¡Œä¸‹åŠ›çˆå…¨åˆ‡è…«ç˜¤ï¼ŒåŒæ™‚å¿…é ˆæ¢å¾©å’Œé‡å»ºé¡±åº•çš„æ£å¸¸ç”Ÿç†å¯†é–‰æ€§ã€‚
4.è¡“åŽè™•ç†
(1)密切注æ„å¯èƒ½å‡ºç¾(xià n)的并發(fÄ)癥 å‰é¡±çª©åº•è…«ç˜¤å¯èƒ½å‡ºç¾(xià n)嗅覺喪失,腦脊液鼻æ¼;海綿竇腫瘤å¯èƒ½å‡ºç¾(xià n)動眼神經(jÄ«ng)ã€å¤–展神經(jÄ«ng)ç‰éº»ç—¹;å°è…¦è…¦æ©‹è§’åŠé ¸éœè„ˆå”å€(qÅ«)腫瘤å¯èƒ½å‡ºç¾(xià n)三å‰ç¥žç¶“(jÄ«ng)ã€é¢ç¥žç¶“(jÄ«ng)ã€è½ç¥žç¶“(jÄ«ng)æ害與åžå’½å›°é›£ã€å—†å’³ç‰åŽçµ„顱神經(jÄ«ng)癥狀。特別是斜å¡å’Œæž•å¤§å”å€(qÅ«)腫瘤術åŽå¯èƒ½å‡ºç¾(xià n)呼å¸åŠŸèƒ½éšœç¤™ã€‚å°å·²å‡ºç¾(xià n)的并發(fÄ)癥,å¯é‡‡å–å°ç™¥æ²»ç™‚ï¼Œå¦‚åŠ å¼·è·ç†ï¼Œæ‡‰ç”¨ç¥žç¶“(jÄ«ng)營養(yÇŽng)藥物ç‰ã€‚
(2)顱底腫瘤病人術畢,應ç‰ç—…人完全清醒åŽï¼Œæœ‰å’³å—½å射時å†æ‹”除氣管æ’管。若åŽçµ„顱神經(jÄ«ng)功能障礙明顯,應ç©æ¥µè¡Œæ°£ç®¡åˆ‡é–‹è¡“。如呼å¸ä¸è¦(guÄ«)律,潮氣é‡ä¸è¶³æ‡‰ç”¨å‘¼å¸æ©Ÿè¼”助呼å¸ã€‚
(3)氣管切開病人應在神志清醒,呼å¸å¹³ç©©(wÄ›n),咳嗽å射明顯,體溫æ£å¸¸æ™‚æ–¹å¯è©¦è¡Œå µç®¡ï¼Œè©¦å µç®¡24å°æ™‚無異常方å¯æ‹”管。無論是å¦æ°£åˆ‡ï¼Œåªè¦ç—°å¤šè¼ƒç¨ 者應采å–霧化å¸å…¥ï¼Œç¿»èº«æ‹èƒŒ/å”(xié)助排痰ç‰æŽªæ–½ç¢ºä¿å‘¼å¸é“通暢。
(4)è¡“åŽç—…人常è¦(guÄ«)ç¦é£Ÿæ°´3天,第一次進食ã€æ°´æ‡‰ç”±ä¸»ç®¡é†«(yÄ«)生試喂。3~7天åŽä»ç„¡ç·©è§£è€…應置胃管給予鼻飼飲食。
(5)出院時å‘病人åŠå®¶å±¬äº¤å¾…出院注æ„äº‹é …ï¼Œ3個月復查mri.
5.å°æœªèƒ½å…¨åˆ‡çš„腫瘤,術åŽæ‡‰å¸¸è¦(guÄ«)放療,或進行伽瑪?shù)?ã€x刀治療。
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