2.對(duì)癥療法 如止咳祛痰治療，加強(qiáng)營養(yǎng)。

3.抗結(jié)核藥物治療 即基礎(chǔ)治療或化療。

(1)化療原則：早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程。

(2)化療方法：頓服療法、間歇療法、不住院治療、短程療法、超短程療法、監(jiān)督(督導(dǎo))治療(DOT或DOTS)

(3)常用藥物：常用殺菌藥中異煙肼、利福平為全殺菌藥，鏈霉素、吡嗪酰胺為半殺菌藥。常用抑菌藥如對(duì)氨柳酸鈉、乙胺丁醇、卡那霉素、卷曲霉素、丙硫異煙胺、氨硫脲(見表7-3-3)。常用新藥如利福噴丁、丁胺卡那霉素、力排肺疾、氟氧沙星、環(huán)丙沙星等。復(fù)合藥中如衛(wèi)肺特與衛(wèi)肺寧。

(4)標(biāo)準(zhǔn)化療方案：應(yīng)當(dāng)遵守標(biāo)準(zhǔn)化療方案的原則，即標(biāo)準(zhǔn)化療方案應(yīng)由三種殺菌藥組成，其中兩種必須是全殺菌藥，全程必須用兩種全殺菌藥(HR)，如HRZ/HR。我國應(yīng)當(dāng)執(zhí)行衛(wèi)生部審定《全國結(jié)核病防治工作手冊(cè)》推薦的國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化療方案。

·初治痰菌陽性患者選用：

2HS(E)RZ/4HR

2HS(E)RZ/4H3R3

2HS(E)RZ/4HR(全程均隔日用藥)

2HSP(E)/10HP(E)(用于R供應(yīng)困難時(shí))

·初治痰菌陰性患者選用：

2HRZ/4HR

2HSRZ/4H2R2

2HRZ/4HR(全程均隔日用藥)

1HS/11HP(E)

初治痰菌陰性的粟粒性肺結(jié)核和有空洞的患者選用初治痰菌陽性的方案。復(fù)治患者的化療方案參見《全國結(jié)核病防治工作手冊(cè)》。

4.輔助治療 主要有：

(1)糖皮質(zhì)激素療法：適應(yīng)證為急性血行播散性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、多發(fā)性結(jié)核性漿液膜炎、結(jié)核性漿膜炎大量積液或中毒癥狀重者、肺結(jié)核頑固性咯血、結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)如Poncet關(guān)節(jié)炎與結(jié)核結(jié)節(jié)性紅斑。用法必須在有效抗結(jié)核化療的基礎(chǔ)上，加用潑尼松口服，開始30～40mg/d，逐漸減量，療程4～8周。

(2)中西醫(yī)結(jié)合治療：抗結(jié)核藥物加用中醫(yī)辨證施治。

(3)免疫療法：耐藥患者、難治病例、免疫功能低下患者，用抗結(jié)核藥物加免疫增強(qiáng)劑，如白介素-2、胸腺肽、母牛分枝桿菌疫苗等。

(4)局部治療：抗結(jié)核藥物霧化吸入及激光治療支氣管結(jié)核與淋巴支氣管瘺。

(5)外科療法：下列情況應(yīng)考慮手術(shù)治療：經(jīng)正規(guī)、系統(tǒng)抗結(jié)核藥物治療9～12個(gè)月仍有空洞或毀損肺，痰菌陽性，而病變局限于一葉或一側(cè)肺者;痰菌陰性的毀損肺、并發(fā)肺不張、結(jié)核性支氣管擴(kuò)張、支氣管狹窄;繼發(fā)真菌或化膿性感染而反復(fù)咯血、咳膿痰;結(jié)核性膿胸、支氣管胸膜瘺、肺門或縱隔淋巴結(jié)核冷膿腫形成;已確定出血部位，保守療法不能控制的大咯血;不能除外肺癌的球形病灶及巨大結(jié)核瘤。

疾病預(yù)后

早期診斷，正規(guī)治療多可痊愈。隨著多耐藥結(jié)核的出現(xiàn)以及 AIDS 等免疫力低下疾病的增多，治療難度加大。