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毒蟲螫咬傷

 治療方法需對(duì)毒蟲叮咬傷進(jìn)行分類,根據(jù)不同種類毒蟲致傷特點(diǎn)、部位等處理,治療總體原則分為局部和全身治療。
治療步驟
①常規(guī)清洗傷口,剔出殘留于組織中的針刺,肌注破傷風(fēng)疫苗。
②局部進(jìn)行封閉,用利多卡因+地塞米松+糜蛋白酶進(jìn)行局部封閉,可以有效破壞毒素的進(jìn)一步吸收,并減輕疼痛。
③必要時(shí)使用抗生素,對(duì)于有明顯感染或有感染跡象的要選擇合適的抗生素進(jìn)行治療,防止感染的加重。
④對(duì)全身癥狀較重或并發(fā)癥嚴(yán)重的患者,給予對(duì)癥治療的同時(shí),加強(qiáng)心、肝、腎等的監(jiān)測(cè),必要時(shí)住院治療。
⑤對(duì)過敏性休克患者及時(shí)進(jìn)行休克治療,對(duì)嚴(yán)重喉頭水腫患者進(jìn)行早期氣管切開,監(jiān)測(cè)心、肝、腎等主要器官的功能,對(duì)嚴(yán)重者進(jìn)行及時(shí)干預(yù)。
⑥伴過敏性休克者給予皮下注射腎上腺素0.5~1mg,并用林格氏液、生理鹽水或平衡液等補(bǔ)液擴(kuò)容,必要時(shí)可進(jìn)行氣管切開后用人工方法輔助通氣。監(jiān)測(cè)生命體征,并靜脈使用抗生素。
毒蟲咬傷所致過敏反應(yīng)是威脅受傷者生命和健康的主要因素,臨床上應(yīng)引起高度重視,及時(shí)正確地處理。


蝎螫傷
一般毒性小的蝎刺螫后,只需稀氨水涂于螫傷處,疼痛即可快速緩解;嚴(yán)重的螫毒,可將傷口挑破,使毒血外流,也可借助吸引器將毒血吸出,然后用高錳酸鉀溶液洗滌傷口。出現(xiàn)驚厥者可用嗎啡、鎮(zhèn)靜藥。
蜈蚣咬傷
傷口可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氫鈉溶液沖洗, 劇痛者可用0.25%~0.5%普魯卡因傷口周圍封閉,口服鎮(zhèn)痛藥。出現(xiàn)全身癥狀時(shí)可予對(duì)癥治療。中藥可用二味拔毒散外敷,或用甘草、雄黃研末,菜油調(diào)敷。


毒蜂螫傷
毒蜂螫后可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氫鈉液沖洗傷口,全身癥狀嚴(yán)重者,口服抗組胺藥,皮下注射 1∶1000腎上腺素,支氣管痙攣者可靜脈注射氨茶堿,全身支持療法包括吸氧、補(bǔ)液、維持循環(huán)和血壓、防治急性腎功能衰竭等。


蟻螫傷
若被蟻螫刺而有螫針遺棄在皮膚內(nèi),應(yīng)迅速將螫針取出,以免針內(nèi)毒液全部泄入組織內(nèi),螫針取出后,被刺的局部可涂敷氨水。若有休克現(xiàn)象,應(yīng)盡速急救診治。

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