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耳鳴

 1.病因治療

病因治療可分為藥物治療和外科手術(shù)治療兩種。外科手術(shù)主要是針對引起耳鳴的一些可以手術(shù)治療的疾病而言,如中耳炎、蝸神經(jīng)瘤、動靜脈瘺、動脈瘤等。但是病因治療并非想象中的那樣容易收效,即使引起耳鳴的疾病得到治療,而耳鳴可能還會存在。
2.藥物治療
感音神經(jīng)性聾常用藥物進(jìn)行治療。
(1)氫化麥角堿(dihydroergotoxin):又稱海特琴或喜得鎮(zhèn)(hydergin),能改善或增加內(nèi)耳血流,使內(nèi)耳性耳鳴獲得良好的效果。用法:氫化麥角堿2mg/次,3次/d,飯后服用,連用2~8周,無明顯副作用。
(2)利多卡因:能改善內(nèi)耳的微循環(huán),使癥狀緩解或消失。用法:1~3mg/kg稀釋于25%葡萄糖20~40ml,以每分鐘不超過20mg的速度靜脈注射,1次/d,5次為1療程,2個療程之間隔2d。注射完后臥床休息。
(3)乙酰膽堿:除具有擴(kuò)張末梢血管外,尚有抑制內(nèi)耳毛細(xì)胞的作用,從橄欖核來的橄欖耳蝸束的大部分末梢終止于毛細(xì)胞,毛細(xì)胞能分辨最細(xì)微的聲波頻率差異,因而它對耳鳴很敏感。乙酰膽堿能抑制由橄欖核來的異常沖動,故可用于治療耳鳴。劑量為1~2ml,皮下注射,1次/d。
(4)Methycobal:為維生素B12的一種新制劑,含有甲基-B12,與精神安定劑臺用治療耳鳴效果較好。
(5)胞二磷膽堿(cytidine diphosphate choline,CDP-膽堿):是一種神經(jīng)營養(yǎng)劑,對耳鳴眩暈效果較好。Makisima等報道,用CDP-膽堿治療41例神經(jīng)性耳聾伴耳鳴眩暈者,劑量為CDP-膽堿300mg加入25%葡萄糖20ml,靜詠注射,1次/d,連用12d為1療程??傆行?7.6%,好轉(zhuǎn)率耳聾占27%,耳鳴占71.7%.眩暈占100%。
(6)其他:血管擴(kuò)張劑,如尼莫地平30mg/次,3次/d;鹽酸倍他司汀4-8mg/次,3次/d;桂利嗪25mg/次,3次/d。鎮(zhèn)靜劑,如丙氯拉嗪(prochlorperazine)5~10mg,/次,3次/d;地西泮2.5~5mg/次,3次/d。
(7)抗驚厥藥物常用藥物是卡馬西平(carbamazepine),對中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)均有阻滯作用,可降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性而治療耳鳴。用法:初量100mg,2次/d,逐周增加劑量,每次增加200mg/d,一般不超過800~1000mg/d,有效率達(dá)80%~90%。治療過程中可出現(xiàn)輕微頭暈、惡心、嘔吐、上腹部不適、手麻、白細(xì)胞減少、嗜睡等副作用。注意觀察血象及肝功能。青光眼、心血管疾病、肝膽疾病患者慎用。

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