風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全
二尖瓣關(guān)閉不全癥狀明顯心功能受影響，心臟擴大時即應(yīng)及時在體外循環(huán)下進行直視手術(shù)。手術(shù)方法可分為兩種：
1.二尖瓣修復(fù)成形術(shù) 利用病人自身的組織和部分人工代用品修復(fù)二尖瓣裝置，使其恢復(fù)功能，包括瓣環(huán)的重建和縮小，乳頭肌和腱索的縮短或延長，人工瓣環(huán)和人工腱索的植入，瓣葉的修復(fù)等。手術(shù)的技巧比較復(fù)雜，術(shù)中應(yīng)檢驗修復(fù)效果，看關(guān)閉不全是否糾正;如仍有明顯關(guān)閉不全，則應(yīng)重新進行二尖瓣替換術(shù)。
2.二尖瓣替換術(shù) 二尖瓣嚴(yán)重?fù)p壞，不適于施行瓣膜修復(fù)術(shù)的病例需作二尖瓣替換術(shù)。切除二尖瓣瓣葉和腱索，但需沿瓣環(huán)保留0.3—0.5cm的瓣葉組織，將人工瓣膜縫合固定于瓣環(huán)上。 臨床上使用的人工瓣膜有機械瓣膜、生物瓣膜兩大類。各有其優(yōu)缺點，應(yīng)根據(jù)情況選用。心臟瓣膜替換術(shù)療效較好，自20世紀(jì)60年代以來，挽救了數(shù)百萬病人。但正確的術(shù)后處理十分重要，如心功能的維護、機械瓣替換術(shù)后的抗凝治療、病人的遠(yuǎn)期隨訪和治療等。
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