風濕性二尖瓣關閉不全
二尖瓣關閉不全癥狀明顯心功能受影響,心臟擴大時即應及時在體外循環(huán)下進行直視手術。手術方法可分為兩種:
1.二尖瓣修復成形術 利用病人自身的組織和部分人工代用品修復二尖瓣裝置,使其恢復功能,包括瓣環(huán)的重建和縮小,乳頭肌和腱索的縮短或延長,人工瓣環(huán)和人工腱索的植入,瓣葉的修復等。手術的技巧比較復雜,術中應檢驗修復效果,看關閉不全是否糾正;如仍有明顯關閉不全,則應重新進行二尖瓣替換術。
2.二尖瓣替換術 二尖瓣嚴重損壞,不適于施行瓣膜修復術的病例需作二尖瓣替換術。切除二尖瓣瓣葉和腱索,但需沿瓣環(huán)保留0.3—0.5cm的瓣葉組織,將人工瓣膜縫合固定于瓣環(huán)上。 臨床上使用的人工瓣膜有機械瓣膜、生物瓣膜兩大類。各有其優(yōu)缺點,應根據(jù)情況選用。心臟瓣膜替換術療效較好,自20世紀60年代以來,挽救了數(shù)百萬病人。但正確的術后處理十分重要,如心功能的維護、機械瓣替換術后的抗凝治療、病人的遠期隨訪和治療等。
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