過敏性哮喘

特應性變應原及可能誘因的回避是治療的基本原則。常規(guī)治療包括抗炎和支氣管擴張劑的應用。
①糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘的首選藥物。因糖皮質(zhì)激素可下調(diào)前炎因子的產(chǎn)生，阻止Th2型細胞因子合成和釋放，抑制嗜酸性粒細胞增殖活化、抑制基因轉(zhuǎn)錄，誘導嗜酸性粒細胞凋亡從而抑制氣道炎癥?？扇斫o藥，如予甲基潑尼松龍、氫化考地松、潑尼松(靜脈或口服)亦可可吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑如二丙酸倍氯松(Clomethasone Dipropionate，必可酮)、布的奈得(Budesonide，普米可)等。
②β2受體激動劑，如羥甲異丁腎上腺素(沙丁胺醇，舒喘靈)、叔丁喘寧(喘康速)、酚丙喘寧(Fonoterol)等，吸入后可迅速擴張支氣管，緩解支氣管痙攣。
③肥大細胞穩(wěn)定劑色甘酸二納、白三烯受體阻滯劑安可來及抗組織胺藥酮替酚等，均有一定治療作用。
④茶堿類藥物因抑制磷酸二脂酶而有支氣管擴張作用，國內(nèi)仍廣泛應用，有短效氨茶堿及茶堿緩釋劑。
免疫治療在哮喘治療中占有重要地位。對激素依賴型或激素抵抗型哮喘，可用免疫抑制劑治療，如氨甲喋呤、環(huán)孢霉素、三乙酰竹桃霉素(TAO)和金制劑等。為了增強機體的非特異免疫力或矯正免疫缺陷，可應用免疫調(diào)整或免疫增強劑，如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、菌苗等。
脫敏療法(SIT)是哮喘的一種特異性免疫治療，用于過敏原明確又難以避免的中、輕度慢性哮喘，可減輕發(fā)作，青年和兒童患者效果較好。由于對脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見，且其治療時間長、起效慢，并有引起嚴重過敏反應的危險，因而使該療法的廣泛應用受到限制。 1997～1998年，WHO和歐洲變態(tài)反應與臨床免疫學會先后提出了關于哮喘患者采用SIT治療的建議：a.多種過敏原或非過敏原所致者，SIT無效;b.青少年效果比老年人好;c.SIT注射必須在無癥狀期進行;d.患者FEV1在70 % pre以上;e.花粉哮喘是良好適應癥;f.對動物過敏又不愿放棄飼養(yǎng)者可行;g.交鏈霉菌和分枝孢子菌屬過敏者可行SIT。此外，抗原制作必須標準化，對多種抗原過敏者不宜施行脫敏療法。

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