肛門閉鎖別名:肛門閉合
確診后應遲早行手術治療,一般施行會陰肛門成形術,也可采用骶會陰肛門成形術。
會陰肛門成形術
⑴切口
⑵經(jīng)括約肌中間分離
⑶游離直腸盲端
⑷肛門成形
(一)切口:在會陰中央或可激發(fā)環(huán)形收縮區(qū)的中間,做X形切口,長約1.5cm。切開皮膚,翻開4個皮瓣,其下方可見環(huán)形外括約肌纖維。
(二)尋找游離直腸盲端:用蟻式血管鉗經(jīng)括約肌中間向深層鈍性分離軟組織,可找到呈藍色的直腸盲端,在盲端肌層穿2根粗絲線作牽引。因直腸盲端正位于恥骨直腸肌環(huán)內,因此應緊貼腸壁向上分離。游離盲端約3cm,使直腸能松弛地拉至肛門口。游直直腸一定要有足夠的長度,如不充分游離而勉強拉下縫合,術后極容易發(fā)生腸壁回縮,造成瘢痕性狹窄。分離時還應避免損傷尿道、陰道和直腸壁。
(三)切開直腸:在直腸盲端作十字形切口切開,用吸引器吸盡胎糞,或讓其自然流出拭凈。注意保護創(chuàng)面,盡量避免污染。如發(fā)生污染,應仔細用生理鹽水沖洗。
(四)吻合固定:將直腸盲端與周圍軟組織固定數(shù)針,用細絲線或腸線間斷縫合腸壁與肛周皮膚8~12針。注意腸壁與皮膚瓣應交叉對合,使愈合后瘢痕不在一個平面上。術后10天左右開始擴肛,防止肛門狹窄。
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