甲狀舌骨囊腫與瘺
非手術療法如用腐蝕劑燒灼瘺管效果欠佳,一般主張應手術徹底切除。其手術方法:
1.患者仰臥,肩下墊枕,頭后仰。
2.切口:在囊腫最隆起處,順皮紋做橫切口,如有瘺管則圍繞瘺口做橫梭形切口,分離上、下皮片。
3.暴露囊腫及分離瘺管:縱行分離胸舌骨肌,暴露出囊腫包膜。為確定瘺管的行程及深度,由瘺管口或囊腫內注入美藍,以組織鉗抓住囊腫或瘺管的皮膚開口向舌骨方向分離,術中應注意不要傷及喉上神經及血管。
4.切除舌骨中部:分離至舌骨體時,仔細檢查管道盲端是否止于此處,若止于此處則將瘺管與囊腫一并切除。若管道繞舌骨上升,則應在舌骨中線兩側各0.7~1cm處切斷,去除1.5~2cm長的舌骨。沿中線剪開舌骨舌肌,順瘺管向舌體深部分離至舌根。此時食指伸入口內將舌根盲孔推向前下,在手術野后方可見一突起點,此時瘺管的終點,將瘺管剪除,以腸線縫合舌盲孔處缺損。
5.逐層縫合切口,并置橡皮引流條。
術后應注意清潔口腔和用抗生素或磺胺藥控制感染。
手術治療,切除囊腫、瘺管和舌骨中段,直達舌盲孔。為便于術中尋找可注入美藍染色。合并急性感染者,應先用抗生素控制感染或切開引流,俟類癥消退三個月后手術摘除。
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