脊椎椎弓峽部裂
單純峽不連,椎體尚無(wú)滑脫,也無(wú)明顯臨床癥狀者,應(yīng)避過(guò)勞,經(jīng)常進(jìn)行仰臥起坐等腹肌鍛煉,減輕腰椎前突,防止滑脫,或用圍腰或用支架保護(hù)。
椎體雖無(wú)滑脫但有腰腿痛,或滑脫甚微尚無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀者,臥床休息3~4周后可行植骨固定術(shù)。
椎體向前滑脫明顯,且有神經(jīng)壓迫癥狀之少年或滑脫不超過(guò)一年之患者,應(yīng)令患者雙髖屈曲,仰臥2~4周,待椎體自行復(fù)位,神經(jīng)癥狀消退后,施行植骨固定術(shù)。
經(jīng)臥床休息,滑脫及神經(jīng)癥狀仍無(wú)明顯改進(jìn)者,可試行手法復(fù)位,復(fù)位應(yīng)在麻醉下令患者仰臥,雙髖與膝關(guān)節(jié)屈曲并懸吊,將臀部抬高,靠軀干重力,使滑脫之椎體復(fù)位。
或令患者俯臥,徐徐向下?tīng)坷轮?,使骨盆離床,然后屈曲兩髖,術(shù)者以手掌按住骨盆背側(cè),徐徐用力向下擠壓,使骶椎前移,整復(fù)滑脫。
經(jīng)臥床休息或和手法整復(fù)后,如果滑脫及神經(jīng)癥狀恢復(fù)或改進(jìn),可行植骨固定術(shù)。固定患椎峽部、上下關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)、椎板及棘突。
經(jīng)臥床休息或手法整復(fù)后,滑脫及神經(jīng)壓迫癥狀仍然存在者,應(yīng)行椎前植骨固定術(shù)。術(shù)后臥床休養(yǎng)3~4個(gè)月,待植骨愈合后神經(jīng)壓迫癥狀仍未消退時(shí),可行椎板切除減壓術(shù)。
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