老年性耳聾
一、恢復(fù)或部分恢復(fù)已喪失的聽力;
二、盡量保存并利用殘余的聽力。具體方法如下:
1.藥物治療:因致聾原因很多,發(fā)病機(jī)制和病理改變復(fù)雜,且不盡相同,故迄今尚無一個簡單有效且適用于任何情況的藥物或療法。目前多在排除或治療原因疾病的同時,盡早選用可擴(kuò)張內(nèi)耳血管的藥物、降低血液粘稠度和溶解小血栓的藥物、維生素B族藥物,能量制劑,必要時還可應(yīng)用抗細(xì)菌、抗病毒及類固醇激素類藥物。
①血管擴(kuò)張劑:山莨菪堿5mg,每日3次,口服;腦嗌嗪50mg,每日3次,口服;或倍他啶8mg,每日3次,口服。
②改善血液粘度:潘生丁10mg,每日3次,口服;或低分子右旋糖酐,每日1000ml,靜脈滴注,12天為一療程。
③營養(yǎng)神經(jīng),加強(qiáng)代謝類:維生素B1 20mg,每日3次,口服;或復(fù)合維生素B,每次2片,每日3次;三磷酸腺苷(ATP)40 mg,每日3次,口服。
2.助聽器:藥物治療無效者可配用助聽器。它主要由微型傳音器、放大器、耳機(jī)、耳模和電源等組成。助聽器種類很多,就供個體應(yīng)用者講,就有氣導(dǎo)和骨導(dǎo)、盒式與耳級式(眼鏡式、耳背式和耳內(nèi)式)、單耳與雙耳交聯(lián)等。一般需要經(jīng)過耳科醫(yī)生或聽力學(xué)家詳細(xì)檢查后才能正確選用。語頻平均聽力損失35-80dB者均可使用;聽力損失60dB左右效果最好。單側(cè)耳聾一般不需配用助聽器。雙側(cè)耳聾者,若兩耳損失程度大體相同,可用雙耳助聽器或?qū)味犉鬏啌Q戴在左、右耳;若兩耳聽力損失程度差別較大,但都未超過50dB者,宜給聽力較差耳配用;若有一耳聽力損失超過50dB,則應(yīng)給聽力較好耳配戴。此外,還應(yīng)考慮聽力損害的特點;例如助聽器應(yīng)該現(xiàn)用于言語識別率較高,聽力曲線較平坦,氣骨導(dǎo)間距較大或動態(tài)聽力范圍較寬之耳。 傳導(dǎo)性聾者氣導(dǎo)、骨導(dǎo)助聽器均可用。外耳道狹窄或長期有炎癥者宜用骨導(dǎo)助聽器。感音性聾伴有重振者需采用具備自動增益控制的助聽器。合并屈光不正者可用眼鏡式助聽器。耳背式或耳內(nèi)式助聽器要根據(jù)患者的要求和耳聾的情況選用。初用助聽器者要經(jīng)調(diào)試和適應(yīng)過程,否則難獲滿意效果。
3.耳蝸植入器 又稱電子耳蝸或人工耳蝸。常用于心理精神正常、身體健康的中青年雙側(cè)極度學(xué)語后聾者。必須是應(yīng)用高功率助聽器無效,耳內(nèi)無活動性病變,影像學(xué)檢查證明內(nèi)耳結(jié)構(gòu)正常,耳蝸電圖檢不出而鼓岬或蝸窗電刺激卻可誘發(fā)出腦干反應(yīng)者。電子耳蝸是基于感音性聾者的耳蝸螺旋神經(jīng)纖維與節(jié)細(xì)胞大部分仍存活的事實,將連接到體外的聲電換能器上的微電極經(jīng)蝸窗插入耳蝸底周鼓階內(nèi)或貼附于耳蝸外面骨壁上,用以直接刺激神經(jīng)末梢,將模擬的聽覺信息傳向中樞,以期使全聾者重新感知聲響。配合以言語訓(xùn)練,可恢復(fù)部分言語功能。
4.聽覺和言語訓(xùn)練 前者是借助助聽器利用聾人的殘余聽力,通過長期有計劃的聲響刺激,逐步培養(yǎng)其聆聽習(xí)慣,提高聽覺察覺、聽覺注意、聽覺定位及識別、記憶等方面之能力。言語訓(xùn)練是依據(jù)聽覺、視覺和觸覺等互補(bǔ)功能,借助適當(dāng)?shù)膬x器(音頻指示器、言語儀等),以科學(xué)的教學(xué)法訓(xùn)練聾兒發(fā)聲、讀唇、進(jìn)而理解并積累詞匯,掌握語法規(guī)則,靈活準(zhǔn)確表達(dá)思想感情。發(fā)生訓(xùn)練包括呼吸方法、唇舌運動、噪音運用,以及音素、音調(diào)、語調(diào)等項目的訓(xùn)練。聽覺和言語訓(xùn)練相互補(bǔ)充,相互促進(jìn),不能偏廢,應(yīng)盡早開始,穿插施行。若家屬與教員能密切配合,持之以恒,定能達(dá)到聾而不啞之目的。
5.中醫(yī)辨證治療
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