農(nóng)藥中毒

1、清除毒物
皮膚污染，脫去衣服，除敵百蟲外，立即用5%碳酸氫鈉溶液或肥皂水，或溫清水、清水洗消，包括頭發(fā)、指甲；眼污染用2%碳酸氫鈉溶液或溫清水或清水徹底沖洗。
口服中毒要徹底洗胃，操作時(shí)應(yīng)注意：
（1）入胃管前先抽胃內(nèi)容物；
（2）注入洗胃液每次不大于500ml；
（3）第一次洗胃液中可加5mg去甲腎上腺素，以減少有機(jī)磷的吸收；
（4）徹底反復(fù)洗胃，至灌洗出液體清而無(wú)味為止，一般需1萬(wàn)ml以上，洗胃液應(yīng)吸出充分，防止吸收，以免誘發(fā)或加重肺水腫、腦水腫；
（5）中毒12小時(shí)以上，癥狀未好轉(zhuǎn)者，仍可洗胃；昏迷患者也應(yīng)洗胃。
2、解毒治療
（1）拮抗劑阿托品。拮抗和消除毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；興奮呼吸中樞，是解毒治療的必用藥。但阿托品無(wú)拮抗煙堿樣作用及膽堿酯酶的復(fù)能作用。中度、重度中毒時(shí)，一般應(yīng)與復(fù)能劑合用。有機(jī)磷中毒患者對(duì)阿托品的耐受性顯著提高。阿托品用藥必須采取早期、足量、重復(fù)給藥，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)和“阿托品化”即瞳孔較正常略大，輕度煩躁，顏面潮紅，皮膚干燥無(wú)汗，腺體分泌減少，肺部濕性羅音顯著減少或消失，心率增快，意識(shí)障礙減輕或昏迷患者開始蘇醒，再考慮用維持量或停藥觀察。阿托品與復(fù)能劑合用時(shí)，阿托品用量應(yīng)酌減，注意避免過(guò)量使用引起阿托品中毒。
（2）復(fù)制劑。常用的有解磷定與氯磷定。對(duì)有機(jī)磷與膽堿結(jié)合不穩(wěn)固的，如對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷等，及時(shí)給藥效果好；對(duì)樂果、敵百蟲、敵敵畏、馬拉硫磷復(fù)能效果差。過(guò)量使用復(fù)能劑可發(fā)生復(fù)能劑中毒，出現(xiàn)與有機(jī)磷中毒類似的癥狀。
此外，對(duì)急性中毒患者臨床表現(xiàn)消失后仍應(yīng)繼續(xù)觀察2～3天；樂果、馬拉硫磷，久效磷中毒者，應(yīng)延長(zhǎng)治療觀察時(shí)間；重度中毒患者避免過(guò)早活動(dòng)，防止病情突變。

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