腦室炎
細菌性腦室炎的治療與腦膜炎相似,應盡早查清致病菌及藥物敏感試驗,以便選用能透過血腦屏障的強效抗生素及藥物,盡快投給。同時,應立即將先前置入腦室的引流管或分流管拔除,因為附著在管壁上的細菌具有更大的耐藥性。如果腦室系統(tǒng)沒有梗阻,選用的抗菌藥物有效,感染常能得以控制,隨之腦脊液細胞數(shù)即減少,病情亦迅速改善。設(shè)若是腦室系統(tǒng)存在阻塞,或敏試有效的藥物透過血腦屏障較差時,則應在全身用藥的同時,反復行腦室穿刺引流,并經(jīng)腦室內(nèi)給藥。此時由于梗阻已變?yōu)槟X室積膿(Pyocephalus),則需用置管引流或行雙管沖洗引流,以4~8萬u慶大霉素溶在500ml生理鹽水中,由一管緩慢持續(xù)滴入,經(jīng)另一管等量引流至封閉的瓶或袋中,每分鐘30~40滴保持出入平衡,直到引流液轉(zhuǎn)清,癥狀好轉(zhuǎn),細菌培養(yǎng)陰性及白細胞數(shù)正常之后,始可拔管。
位于腦深部接近腦室的膿腫,因靠室管膜一側(cè)的膿壁纖維化進程較慢,往往菲薄,故有突然破入腦室引起急性化膿性腦室炎的危險。遇此情況,唯有緊急開顱切除膿腫,用抗菌鹽水徹底沖洗腦室,并置管行腦室外持續(xù)引流,同時,全身加強抗菌治療,始有一線救治希望。
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