視網(wǎng)膜靜脈周圍炎別名:青年復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜玻璃體出血
本病的治療,大致可分兩個(gè)階段。第一階段,即可出血突然發(fā)生之后,當(dāng)囑患者避免強(qiáng)烈活動(dòng),盡量靜臥。多予解釋以消除視力急劇下降而產(chǎn)生的焦慮、恐懼情緒。并給以內(nèi)服或注射安絡(luò)血、維生素K、C、Rutine及鈣劑(是否能應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素尚有爭議)。亦可內(nèi)服涼血止血中藥(生地黃、白茅根、白芨、仙鶴草、側(cè)柏炭、藕節(jié)炭、連翹、槐花等)。經(jīng)此治療3~4周,如無再出血,即可進(jìn)入第二階段。第二階段的重點(diǎn)為病因治療,其目的是防止再發(fā)。發(fā)病因?yàn)榻Y(jié)核或結(jié)核的可能性較大者,內(nèi)服異煙肼(0.3g,一日1次),異煙肼副作用較小,因此可以持續(xù)應(yīng)用較長時(shí)間。必要時(shí)加用維生素B6及補(bǔ)充一些鋅劑(長期應(yīng)用異煙肼可引起微量元素鋅缺乏);如懷疑為膿毒性病灶引起者,可清除可疑病灶如齲齒、扁桃體炎、副鼻竇炎等。中藥方面,因中醫(yī)學(xué)辯證,患者常有“陰虛炎旺證”故以“育陰潛陽”藥為主。用知柏地黃湯(知母、黃柏、生地、丹皮、萸肉、澤瀉、山藥、茯苓),亦可結(jié)合病因增加一些藥品,如結(jié)核性者加斑竹、黃精,百部、天葵子、白芨等;膿毒性感染者加金銀花、連翹、紫地丁、蒲公英、山豆根等。
本病是一種慢性病,易于反復(fù)發(fā)作。因此,第二階段的治療,必須堅(jiān)持一年或一年以上。當(dāng)突然又有新鮮出血時(shí),仍改按第一階段治療。
一般說來,開始1~2次玻璃體積血,能較快自行吸收。但反復(fù)發(fā)作后,就難以吸收,陳舊性玻璃體積血,可試用碘劑(10%碘化鉀離子透入),碘劑應(yīng)出血發(fā)作后2個(gè)月開始。因從病理學(xué)上估計(jì),此時(shí)靜脈管壁損害已修復(fù)鞏固,不致因碘劑作用而誘發(fā)再出血。
近年來,有人主張用激光凝病變血管以防止復(fù)發(fā),文獻(xiàn)上有成功的報(bào)道。
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