小兒先天性巨結(jié)腸別名：先天性巨腸，無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥
治療原則
1.保守治療：適用于超短形先天性巨結(jié)腸病兒，新生兒。先用保守治療，待6個(gè)月后，再行根治手術(shù);
2.結(jié)腸造婁：新生兒經(jīng)保守治療失敗或患者病情嚴(yán)重或不具備根治術(shù)，均適用結(jié)腸造婁術(shù);
3.根治手術(shù)：適用于所有巨結(jié)腸病兒。
(1)Swenson：切除整個(gè)受累部位并且將正常腸管吻合在近肛門(mén)水平。
(2)Soave：直腸內(nèi)膜整個(gè)拉出，將保留的受累直腸外層套入正常的腸道內(nèi)。
(3)Duhamel;在肛門(mén)水平將未受累腸端背-背吻合到直腸。
痙攣腸段短、便秘癥狀輕者，可先采用綜合性非手術(shù)療法，包括定時(shí)用等滲鹽水洗腸(灌洗出入量要求相等，忌用高滲、低滲鹽水或肥皂水)，擴(kuò)肛、甘油栓、緩瀉藥，并可用針炙或中藥治療，避免糞便在結(jié)腸內(nèi)淤積。若以上方法治療無(wú)效，雖為短段巨結(jié)腸亦應(yīng)手術(shù)治療。
凡痙攣腸段長(zhǎng)，便秘嚴(yán)重者必須進(jìn)行根治手術(shù)，目前采用最多的手術(shù)為①拖出型直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)(Swenson′s術(shù));②結(jié)腸切除直腸后結(jié)腸拖出術(shù)(Duhamel′s手術(shù));③直腸粘膜剝離結(jié)腸于直腸肌鞘仙拖出切除術(shù)(Soave′s手術(shù))。如患兒發(fā)生急性小腸結(jié)腸炎、危像或營(yíng)養(yǎng)發(fā)育障礙，不能耐受一次根治手術(shù)者，應(yīng)行靜脈補(bǔ)液輸血，改善一般情況后再行根治手術(shù)，如腸炎不能控制、腹脹嘔吐不止，應(yīng)及時(shí)作腸造瘺，以后再行根治術(shù)。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀消失，排便正?；蚺加形郾恪?br />
2.好轉(zhuǎn)：癥狀消失，排便基本正常，常有便失禁。
3.未愈：癥狀仍在，或排便完全失禁。
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