系統(tǒng)性紅斑狼瘡性關(guān)節(jié)炎

系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)炎的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則,努力做到以最小的副作用達(dá)到最好的治療效果。
1、一般治療
進(jìn)行心理治療，樹立樂觀情緒，急性期臥床休息，病情穩(wěn)定后適當(dāng)工作、活動(dòng);及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防感染;避免使用誘發(fā)狼瘡的藥物(如避孕藥等) ;避免日光暴曬、紫外線照射;注意妊娠可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)。
2、非甾類抗炎藥
此類藥物具有抗炎、止痛和解熱作用。布洛芬、雙氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、奈丁美酮等可以選擇。不良反應(yīng)為消化道不適、皮疹、轉(zhuǎn)氨酶升高或腎損害等。應(yīng)觀察其不良反應(yīng)，不宜療程過長。狼瘡腎病者慎用此類藥物，以免加重腎損害。
3、抗瘧藥
包括氯喹和羥氯喹。具有抗炎、免疫抑制、抗光過敏和穩(wěn)定核蛋白的作用。一般用法：氯喹0125 g ，1 次/ d 口服; 羥氯喹200 ～400 mg ，1 次/ d 口服。此類藥物排泄緩慢，易在角膜和視網(wǎng)膜沉積，引起病變，故在治療015～1 年內(nèi)行眼科檢查1 次。
4、糖皮質(zhì)激素
具有抗炎、抗增生及免疫抑制作用。對(duì)不宜選擇非甾類抗炎藥的系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)病變患者可選用。一般用法:潑尼松5～15 mg/ d 口服。
5、改變病情藥物
具有延緩、阻止或修復(fù)關(guān)節(jié)病變的作用，而不具有即刻抗炎、止痛作用。一般治療2～4 個(gè)月初顯療效,隨后療效漸增。因系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)炎多自發(fā)緩解，極少關(guān)節(jié)破壞，較少用此類藥物。對(duì)于極少有破壞性關(guān)節(jié)炎者，可選用甲氨蝶呤，后者具有抑制白細(xì)胞趨化性，直接的抗炎作用。一般用法：每周5～15 mg 口服、靜脈注射或肌肉注射，療程半年。不良反應(yīng)為惡心、腹瀉、脫發(fā)、口炎、轉(zhuǎn)氨酶升高、肝及肺纖維化和血液學(xué)異常等。

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