胃、十二指腸潰瘍急性穿孔
1、非手術治療
①適于年齡較輕，潰瘍病程短，穿孔小，漏至腹腔的內容物不多，腹膜炎有局限趨勢者，但需嚴密觀察病情變化。
②在無休克情況下采取半臥位，禁食，胃腸減壓，應用抗生素，輸液，糾正水與電解質紊亂及維持酸堿平衡。
③配合針灸治療。3天后可酌情服中藥治療，如復方大柴胡湯加減。
2、手術治療
（1）手術指征：①經(jīng)24小時非手術治療無好轉者。②再次穿孔。③伴有幽門梗阻或出血者。④年老，全身情況差或疑有癌變者。
（2）手術方式：①穿孔縫合及網(wǎng)膜覆蓋。適用于穿孔時間長，腹腔污染重；年老體弱不宜作胃切除者；穿孔周圍組織柔軟，縫合無技術困難者。②胃大部切除。適于穿孔時間短，炎癥輕；胃潰瘍穿孔；十二指腸潰瘍穿孔合并出血；穿孔縫合術可能發(fā)生幽門梗阻者。
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