恥骨結(jié)核

在治療方面，主要有以下幾個(gè)方面和步驟：
一、無死骨，不并竇道者單純采用抗結(jié)核藥物治療可以治愈。
二、非手術(shù)治療無效者采用病灶清除療法。
（一）恥骨病灶清除術(shù)
1、麻醉局麻、硬膜外阻滯或全麻。
2、體位病人仰臥，臀部稍墊高，兩腿分開，術(shù)前置一導(dǎo)尿管，以明確尿道的位置，術(shù)時(shí)避免損傷尿道。
3、切口如圖1所示弧形切口。
4、暴露病灶女性閏人將陰阜及大陰唇向下翻轉(zhuǎn)，男性病人將精索向兩側(cè)牽開。切開恥骨骨膜及其韌帶，行骨膜下剝離，露出病灶進(jìn)行清除。發(fā)不滿意時(shí)骨膜下剝離，顯露盆腔面手術(shù)中應(yīng)注意避免損傷尿道和膀胱。
手術(shù)總應(yīng)妥善止血，以免術(shù)后會(huì)陰部廣泛腫脹。
術(shù)后臥床1～2個(gè)月，逐漸起術(shù)鍛煉。
（二）坐骨（滑囊）結(jié)核病灶清除術(shù)
1、麻醉連續(xù)硬膜外麻醉或全麻。
2、體位病人側(cè)臥位，軀干與手術(shù)臺(tái)面成60°角，用沙袋維持之，患側(cè)髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)屈曲45°角，健側(cè)下肢伸直，以約束帶維持下肢的位置。
3、操作步驟
（1）切口內(nèi)起于坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)2cm，沿臂大肌下緣臂部皺褶方向，外側(cè)終經(jīng)于股骨大粗隆的內(nèi)后方。
（2）顯露病灶切開皮膚、皮下組織和淺深臂筋膜后，將臂肌向上翻轉(zhuǎn)，即刻顯露坐骨（或滑囊）結(jié)核病灶。
（3）清除病灶結(jié)核性滑囊炎者應(yīng)完整剝離加以摘除。坐骨結(jié)核病灶清除時(shí)，特別注意坐骨內(nèi)側(cè)的病灶加以徹底清除。
（4）縫合沖洗局部、完善止血，按層縫合；放置硅膠管閉式引流。因切口鄰近肛門應(yīng)預(yù)防一般細(xì)菌感染。
4、術(shù)后處理抗結(jié)核病物同前，術(shù)后臥床休息3～6周，可逐漸鍛煉起床活動(dòng)。

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