尺骨下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位別名:反孟氏骨折
閉合復(fù)位比較容易。但因肌肉收縮,維持復(fù)位的位置卻較困難。由于旋前方肌、朧橈肌、伸拇長(zhǎng)肌與外展拇長(zhǎng)肌收縮使骨折遠(yuǎn)端發(fā)生重疊移位,并向尺側(cè)靠攏,因此閉合復(fù)位成功率不高。治療結(jié)果很不理想。因此應(yīng)采取切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定方法。橈骨骨折應(yīng)做到解剖復(fù)位,堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定,使用加壓鋼板置于橈骨掌面。術(shù)后短臂石膏前后托,前臂旋轉(zhuǎn)中立制動(dòng)4~6周。去制動(dòng)后進(jìn)行功能鍛煉。
陳舊性蓋氏骨折。如橈骨已經(jīng)愈合,只有輕度畸形,但有前臂旋轉(zhuǎn)受限及疼痛癥狀時(shí),應(yīng)做尺骨頭切除術(shù),可改進(jìn)旋轉(zhuǎn)功能和減輕癥狀?;螄?yán)重者,必須矯正畸形,以鋼板螺絲釘固定的同時(shí)植骨。如內(nèi)固定十分牢固,可同時(shí)行尺骨頭切除術(shù),否則待橈骨骨折愈合后,再做尺骨頭切除術(shù)。術(shù)后不做外固定,尺早開(kāi)始做前臂放置功能練習(xí)。
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