咽部創(chuàng)傷
一.急救處理
1.止血,鼻咽部出血者,必要時(shí)用后鼻孔堵塞法??谘什炕蝾i部出血可行血管結(jié)扎止血。
2.保持呼吸道通暢,吸出堵塞局部的血液和分泌物,必要時(shí)作氣管插管或氣管切開術(shù)。激素應(yīng)用可預(yù)防和減輕水腫。
3.治療休克,輸液,輸血和吸氧。
4.靜脈或鼻飼營(yíng)養(yǎng)。
5.中和治療,對(duì)強(qiáng)酸灼傷,在傷后2~4h內(nèi)可先用水稀釋,再用鎂乳劑、氫氧化鋁凝膠、肥皂水等洗胃,但忌用小蘇打,以免產(chǎn)生大量氣體,沖擊上消化道。服強(qiáng)堿者可用食醋、2%醋酸、橘子汁、檸檬汁等洗胃,中和治療后再給予牛奶、蛋清或其他食用油內(nèi)服。
二.手術(shù)治療
1.取除異物。
2.清創(chuàng)縫合
因口腔血運(yùn)豐富,抗感染力強(qiáng),故傷后24~48h仍能作一期清創(chuàng)縫合。盡可能將撕裂的粘膜、肌肉和皮膚分層縫合。一般采用局麻,兒童全麻。若局部組織缺損過多需要修補(bǔ),亦可考慮利用舌側(cè)20%~40%作成轉(zhuǎn)移舌瓣縫補(bǔ)缺損區(qū)。舌前1/3活動(dòng)部分予以縫合,其余的舌創(chuàng)面植以薄皮片,以免與舌瓣粘連而牽制舌部運(yùn)動(dòng)。
三.全身治療
注射破傷風(fēng)抗毒素1500~3000IU,并用抗生素控制感染。疑有食管損傷或穿孔者,更應(yīng)給予大量抗生素和嚴(yán)禁吞咽。
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