牙齒感覺(jué)過(guò)敏癥別名:過(guò)敏性牙本質(zhì)
牙齒感覺(jué)過(guò)敏癥的發(fā)病機(jī)理中,液體動(dòng)力學(xué)說(shuō)被廣為接受。根據(jù)這個(gè)理論,對(duì)過(guò)敏的有效治療是必須封閉牙本質(zhì)小管,以減少或避免牙本質(zhì)內(nèi)的液體流動(dòng)。由于本癥存在著自發(fā)性的脫敏過(guò)程,對(duì)任何藥物療效的評(píng)價(jià)都是極其困難的。
常用治療方法有:
1.氟化物 有多種形式的氟化物可用來(lái)處理牙本質(zhì)過(guò)敏癥。氟離子能減少牙本質(zhì)小管的直徑,從而減少液壓傳導(dǎo)。體外實(shí)驗(yàn)也證明:酸化氟化鈉液或2%中性氟化鈉液能分別減少24.5%、17.9%的液壓傳導(dǎo);用氟化鈉液電離子透入法所減少的液壓傳導(dǎo)則高達(dá)33%。
(1)0.76%單氟磷酸鈉凝膠(pH=6)可保持有效氟濃度,為當(dāng)前氟化物中效果最好者。
(2)用75%氟化鈉甘油反復(fù)涂擦敏感區(qū)1~2分鐘;也可用桔木尖蘸該藥摩擦患處1~2分鐘。
(3)2%氟化鈉液電離子透入法
1)用直流電療器:正極握于患者手中,負(fù)極以氟化鈉液潤(rùn)濕,接觸過(guò)敏區(qū),電流強(qiáng)度為0.5~1mA,以患者無(wú)不適感覺(jué)為限度,通電時(shí)間10分鐘。
2)電解牙刷導(dǎo)入藥物離子:在牙刷柄末端安裝一節(jié)干電池(1.5V),刷柄為陽(yáng)極(手握刷柄),刷端為陰極,供透入藥物用。用這種牙刷每天刷牙2~3次,每次3~5分鐘即可,應(yīng)注意經(jīng)常檢查電流的通路是否正常,電池是否耗電將盡。
2.氯化鍶 為中性鹽。高度水溶性,毒性很低。放入牙膏內(nèi)使用,方便安全。10%氯化鍶牙膏在國(guó)外應(yīng)用較廣泛,國(guó)內(nèi)也有制品。局部涂擦用75%氯化鍶甘油或25%氯化鍶液。在被廣泛研究的各種藥物中,鍶顯示了對(duì)所有鈣化組織,包括牙本質(zhì)在內(nèi),具有強(qiáng)大的吸附性。鍶對(duì)牙本質(zhì)過(guò)敏的作用被認(rèn)為是通過(guò)鈣化鍶磷灰石的形式,阻塞了張開(kāi)的牙本質(zhì)小管所致。
3.氨硝酸銀 隔濕,拭干過(guò)敏區(qū),涂氨硝酸銀液,再用丁香油還原,至呈黑色為止。還原后所產(chǎn)生的蛋白銀和還原銀,沉淀于牙本質(zhì)小管中可隔絕傳導(dǎo)。應(yīng)用時(shí),要注意口腔軟組織的保護(hù),勿使灼傷。
4.碘化銀 涂3%碘酊0.5分鐘后,再以10%~30%硝酸銀液涂擦,可見(jiàn)灰白色沉淀附著于過(guò)敏區(qū);0.5分鐘后,如法再涂擦1~2次即可奏效。這是利用硝酸銀能使牙齒硬組織內(nèi)蛋白質(zhì)凝固而形成保護(hù)層,碘酊與硝酸銀作用產(chǎn)生新生碘化銀沉積于牙本質(zhì)小管內(nèi),從而阻斷了傳導(dǎo)。
5.電凝法 隔濕,用一小棉球蘸10%福爾馬林液擦試過(guò)敏點(diǎn),用球形電極電凝1秒鐘,更換福爾馬林液棉球,間隔5秒鐘。電凝時(shí)間不超過(guò)1秒,間隔時(shí)間不少于5秒。每次就診進(jìn)行10~15次。
福爾馬林液中甲醛有很好的擴(kuò)散作用,特別在高溫時(shí),福爾馬林液釋放甲醛固定有機(jī)質(zhì)的效果更佳。
6.激光 YAG激光,功率15W。照射過(guò)敏區(qū)每次0.5秒,10~20次為一療程,是治療牙本質(zhì)過(guò)敏的安全閾值。作用機(jī)理可能是該激光的熱效應(yīng)作用于牙本質(zhì)小管,可在瞬間使暴露的小管熱凝封閉,從而達(dá)到脫敏治愈的目的。
7.其它藥物 4%硫酸鎂液、5%硝酸鉀液、30%草酸鉀液皆可用于牙本質(zhì)過(guò)敏的治療。
8.修復(fù)治療 對(duì)反復(fù)藥物脫敏無(wú)效者,可考慮作充填術(shù)或人工冠修復(fù)。個(gè)別磨損嚴(yán)重而接近牙髓者,必要時(shí),可考慮牙髓失活治療。
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