心功能障礙
1、竇性心動過速
⑴病因治療:積極救治休克,控制感染,改善有效血容量,減輕心臟負荷,維持水、電解質平衡。
⑵嚴重燒傷每分鐘心率可達120次左右,無心悸及心音改變可不作處理。
⑶心率每分鐘140次,或心排出量下降(心音弱、脈壓差?。┛捎面?zhèn)靜劑、β受體阻斷劑(心得安2.5~5mg加入5%GS1000ml內靜滴),或西地蘭。
2、心功能衰竭
⑴維持有效的血容量 對病人循環(huán)系統(tǒng)的各項指標進行監(jiān)測,連續(xù)測中心靜脈壓(CVP)及肺動楔壓(PWP),心率及周圍動脈壓。CVP降低證明有低血容量,須補充晶體液及膠體液,必要時補全血。
⑵增強心肌收縮力 當血容量補足,CVP升高后仍不能維持正常血循環(huán)時,應用正性收縮藥物提高心肌收縮力,增加心排出量,選用多巴胺、多巴酚丁胺或西地蘭。
⑶減輕心臟負荷 常用利尿劑有速尿,血管擴張劑用硝普鈉。
⑷給葡萄糖-胰島素-鉀(GIK)供心肌能量。
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