鼻骨骨折
單純鼻骨骨折無(wú)移位者，可僅予止血而不須其他處理。血已止者可用10%弱蛋白銀液滴鼻。對(duì)外鼻部腫脹早期予以冷敷，24h后改為熱敷。禁止擤鼻，以防發(fā)生皮下氣腫。折片移位引起畸形者應(yīng)爭(zhēng)取在鼻部腫脹反應(yīng)發(fā)生前復(fù)位，若已有劇烈腫脹，則復(fù)位可適當(dāng)推遲，但不應(yīng)超過(guò)傷后2周。
1.閉合性鼻骨骨折復(fù)位法
以含腎上腺素的麻藥棉片置于鼻粘膜表面，5～10min取出即可進(jìn)行手術(shù)。以鼻中隔剝離器或槍狀鑷等纏以凡士林紗布或棉花，插入鼻內(nèi)，置于鼻骨的后面，向前上方用力將移位的骨片抬起，此時(shí)?？陕劶氨枪菑?fù)位聲。如為雙側(cè)鼻骨骨折或有鼻中隔骨折或脫位，宜用鼻骨復(fù)位鉗整復(fù)?？蓪?fù)位鉗的兩頁(yè)伸入兩側(cè)鼻骨后方，高度不應(yīng)超過(guò)兩內(nèi)眥連線，將兩側(cè)下陷的鼻骨同時(shí)抬起，并挾正鼻中隔，另一手撫捏鼻背，兩手配合復(fù)位。有時(shí)亦可用手指經(jīng)前鼻孔緩慢伸入鼻腔內(nèi)推移鼻中隔的折片使之復(fù)位。整復(fù)后鼻腔應(yīng)塞凡士林紗條24～48h。在2周內(nèi)禁止壓迫骨折部位。
2.開(kāi)放性鼻骨骨折的處理
在局麻或全麻下先行保守性清創(chuàng)，盡可能保留軟組織，除去異物，鼻內(nèi)插入通氣管后堵塞碘仿紗條，整復(fù)骨折部位，兩側(cè)盡可能一致，縫合皮膚，鼻外用印膜膠或金屬薄板作固定夾板，保持4～7d。鼻內(nèi)堵塞若須起內(nèi)夾板的作用時(shí)，每2～3日更換一次，7d后撤除。應(yīng)給予足量抗生素及TAT注射。有腦脊液鼻漏時(shí)，一般不宜堵塞紗條。
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