急性虹膜ç«ç‹€é«”炎別å:å‰è‘¡è„膜炎
急性虹膜ç«ç‹€é«”ç‚Žå¿…é ˆè¨ºæ–·æº–(zhÇ”n)確,治療åŠæ™‚(shÃ)得當(dÄng)æ–¹å¯æ¶ˆé™¤å¤±æ˜Žçš„å±æ©Ÿ(jÄ«),以ä¿å˜è¼ƒå¥½çš„視力,其治療原則如下:
1ã€æ•£çž³ï¼šä¸€æ—¦è¨ºæ–·æ˜Žç¢ºï¼Œç«‹å³é€²(jìn)行散瞳,使瞳å”æ“´(kuò)大,這是治療的首è¦é—œ(guÄn)éµæ€§æŽªæ–½ã€‚è‹¥ä¸€æ‹–å»¶ï¼Œå¿…ç„¶é€ æˆé›£ä»¥æŒ½å›žçš„åŽæžœã€‚
散瞳藥主è¦ç”¨é˜¿æ‰˜å“類藥物,å³1%阿托å“眼藥水,æ¯æ—¥3~6次,待瞳å”æ“´(kuò)大,炎癥ç¨è§£åŽï¼Œæ¯æ—¥1~2次,以ä¿æŒ?jÇn)U大瞳å”至炎癥消退åŽåŠæœˆè‡³1月。以資éžå›ºã€‚
阿托å“的作用主è¦æ˜¯ç«ç‹€æ©Ÿ(jÄ«)æ¾å¼›æ¸›è¼•å°(duì)å‹•(dòng)脈的壓力,以增強(qiáng)è‰²ç´ è†œçš„è¡€æ¶²å¾ªç’°(huán),減低毛細(xì)血管的滲é€æ€§ï¼Œä½¿?jié)B出減少,起到消炎作用,促使炎癥å¸æ”¶ã€‚æ¤å¤–,散大瞳å”,防æ¢è™¹è†œåŽç²˜é€£æˆ–使已形æˆçš„消除ã€è§£é™¤æˆ–減輕瞳å”括約肌和ç«ç‹€è‚Œçš„痙攣。使眼很好休æ¯ï¼Œé”(dá)到æ¢ç—›ç›®çš„。
滴用阿托å“時(shÃ)ï¼Œå¿…é ˆå£“è¿«æ·šå›Šéƒ¨ï¼Œä»¥å…淚囊和鼻腔膜å¸æ”¶åŽä¸æ¯’,特別å°(duì)å°å…’使用è¦æ…Žé‡ï¼Œå°(duì)è€å¹´äººå°¤å…¶æ˜¯å‰æˆ¿ç‹¹çª„伴有é’å…‰çœ¼ç´ è³ª(zhì)者也è¦æ…Žä¹‹åˆæ…Žã€‚
如阿托å“ä¸èƒ½æ“´(kuò)大瞳å”時(shÃ),å¯åŠ 用1%å¯å¡å› å’Œ0.1%腎上腺ç‰é‡æ··åˆæ¶²0.3ml,在粘連附近的çµ(jié)膜下注射,å³æ‰€è¬‚å¼·(qiáng)力擴(kuò)瞳。
2ã€çš®è³ª(zhì)æ¿€ç´ çš„æ‡‰(yÄ«ng)用:使用皮質(zhì)類固醇å¯ä»¥æ¸›è¼•å’ŒæŽ§åˆ¶ç‚Žç™¥ï¼Œèµ·åˆ°æŠ—炎抗éŽ(guò)æ•ä½œç”¨ï¼Œé™ä½Žæ¯›ç´°(xì)血管通é€æ€§ï¼Œæ¸›å°‘組織水腫和滲出,減輕纖ç¶çµ„ç¹”å¢žç”Ÿå’Œè† åŽŸæ²‰ç©ã€‚抑制éŽ(guò)æ•å應(yÄ«ng)。在用藥2周以上者ä¸è¦çªç„¶åœè—¥ã€‚酌情減é‡ã€‚
給藥方法:有å£æœè—¥ï¼Œæ»´çœ¼åŠ‘或çµ(jié)膜下注射ç‰æ–¹å¼ï¼šå£æœè—¥é–‹(kÄi)始時(shÃ)è¦çµ¦è¶³é‡ï¼Œä»¥ä¾¿è¿…速控制炎癥,最åŽç”¨æœ€å°æœ€ç¶æŒåˆ°ç‚Žç™¥æ´»å‹•(dòng)完全消退為主。
å‰è‘¡è„膜炎局部滴用0.5%çš„æ¾æˆ–0.05%地塞米æ¾ï¼Œæ¯æ—¥4~5次,或æ¯å°æ™‚(shÃ)點(diÇŽn)一次,æ¢å¾©(fù)期減少。有時(shÃ)亦å¯çƒçµ(jié)膜下注射å³å¯ã€‚
å°(duì)全葡è„膜炎或脈絡(luò)膜炎患者,å¯ç”¨0.025%地塞米æ¾0.3ml與çµ(jié)膜下或眼çƒç‹è†œä¸‹æ³¨å°„,或çµ(jié)åˆå…¨èº«çµ¦è—¥ï¼Œç—…é‡è€…氫化å¯çš„æ¾200~250mg或地塞米æ¾5~10mgéœè„ˆæ»´æ³¨æ¯æ—¥ä¸€æ¬¡ï¼Œé€™æ¨£è¶³é‡å¯ä»¥åˆ°é”(dá)眼內(nèi)組織。
3ã€éžæ¿€ç´ 性消炎劑:水楊酸鈉ä¿æ³°æ¾åŠæ¶ˆç‚Žç—›æœ‰éŽ®(zhèn)ç—›åŠæ¶ˆç‚Žä½œç”¨ã€‚主è¦æŠ‘制葡è„膜炎時(shÃ)å‰æˆ¿ä¸å‰åˆ—è…ºç´ çš„å¢žé«˜ï¼Œä»¥é”(dá)到抗炎或é™å£“的作用,常用的阿斯匹林0.5g,æ¯æ—¥3次,消炎痛25mg,æ¯æ—¥ä¸‰æ¬¡ã€‚
4ã€æŠ—ç”Ÿç´ ï¼šè‹¥ç³»åŒ–è†¿æ€§å‰è‘¡è„膜炎å¯å±€éƒ¨æˆ–全身應(yÄ«ng)用廣èœæŠ—ç”Ÿç´ ã€‚
5ã€å…疫治療:å°(duì)åš´(yán)é‡çš„è‘¡è„è†œç‚Žå’Œäº¤æ„Ÿæ€§çœ¼ç‚Žï¼Œä½¿ç”¨æ¿€ç´ ?zé)o效時(shÃ)å¯è€ƒæ…®ä½¿ç”¨å…疫抑制劑或å…疫增強(qiáng)劑。以調(dià o)整異常的å…疫功能,常用的å…疫抑制劑有:
â‘´ç’°(huán)磷酰胺(cyclophosphamide):å¯ä»¥å–®ç¨(dú)使用或é…åˆé¡žå›ºé†‡æ²»ç™‚,常用å£æœé‡50~100mg,æ¯æ—¥äºŒæ¬¡åˆ†æœï¼Œé€£æœ2周為一療程。éœè„ˆæ³¨å°„å°‡100~200mg溶于20ml的生ç†é¹µæ°´ä¸ï¼Œæ¯æ—¥æˆ–隔日一次。應(yÄ«ng)檢查血象,防æ¢å‰¯ä½œç”¨ç™¼(fÄ)作。
⑵乙雙嗎啉(AT-1727),æ¯æ¬¡0.4g,æ¯æ—¥ä¸‰æ¬¡ï¼Œé€£æœ2~3周,åœè—¥1周,å†ç”¨1~2個(gè)療程。
⑶痛å¯å¯§ï¼ˆchlocambucil,Leukeuan,苯ä¸é…¸æ°¨èŠ¥ï¼‰ï¼šä¸€èˆ¬é–‹(kÄi)始æ¯æ—¥2mgï¼ŒåŠ é‡æ¯æ—¥2~10mg,最大劑é‡æ¯æ—¥ä¸èƒ½è¶…éŽ(guò)20mg。
常用的å…疫增強(qiáng)劑有左旋咪唑,用于å…疫功能低下者。
6ã€ç†±æ•·æˆ–çŸæ³¢ç™‚法:擴(kuò)張血管,促進(jìn)血液循環(huán)ï¼ŒåŠ å¼·(qiáng)炎癥å¸æ”¶ã€‚
7ã€å°(duì)癥治療
â‘´å°(duì)繼發(fÄ)é’光眼者å¯å£æœé†‹æ°¨é…°èƒºä½¿çœ¼å£“下é™ã€‚
⑵å°(duì)虹膜膨隆者å¯è¡Œè™¹è†œç©¿åˆºæˆ–虹膜切除。
⑶å°(duì)虹膜周邊粘連引起繼發(fÄ)é’光眼者å¯è¡Œè™¹è†œå‘¨é‚Šåˆ‡é™¤ã€‚
â‘·å°(duì)并發(fÄ)白內(nèi)障者å¯åœ¨ç‚Žç™¥æŽ§åˆ¶ä¸‹è¡Œç™½å…§(nèi)障摘除術(shù)。
急性虹膜ç«ç‹€é«”炎找å•(wèn)ç”
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