腹膜后腫瘤
外科手術(shù)是主要的治療方法。通常腫瘤長到一定程度始被發(fā)現(xiàn),當腫瘤包繞重要血管、神經(jīng)時,處理非常棘手。因此,術(shù)前寧可把困難想得多一點,準備工作做得充分一些,如腸道準備、血管吻合材料和器械的準備等。術(shù)中首先要確定腫瘤的良惡性,必要時行冰凍切片檢查。其次確定腫瘤的切除范圍,腫瘤能切除者應(yīng)爭取整塊切除,忌作分塊切除和殘留部分腫瘤組織。如腹主動脈壁有部分缺損時,應(yīng)用修補或用人造織物加固,以免術(shù)形成個性動脈瘤破裂。腸系膜上動脈主干需同時切除時,可行脾動脈腸系膜上動脈吻合,或腹主動脈、髂總動脈與腸系膜上動脈搭橋吻合,腫瘤侵犯下腔靜脈時,如范圍局限,可切除部分靜脈壁,用自體頸內(nèi)靜脈片修初。有時可行肝下腎靜脈段下腔靜脈切除,同時切除右腎,結(jié)扎左腎靜脈根部,依靠左腎靜脈的側(cè)支仍可保存左腎功能。嗜鉻細胞瘤切除,術(shù)中特別要注射控制血壓和補充血容量。
有些原發(fā)的未分化癌、淋巴腫瘤,術(shù)后尚可行放射治療。惡性淋巴瘤則可行化療。
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