(一)治療
1.非手術治療 非手術治療的主要目的是解除膽道及Oddi括約肌痙攣，緩解疼痛，排出鉆入膽管內的蛔蟲，預防和治療感染及驅蛔治療。
(1)解痙止痛：
①阿托品：阿托品為抗膽堿能藥物，可解除平滑肌痙攣。成人每次0.5～1.0mg皮下注射;兒童每次每千克體重0.01～0.03mg。阿托品可抑制腺體分泌，引起口干舌燥，能解除迷走神經對心臟的抑制，使心跳加速，瞳孔散大，眼壓升高。用藥過多可使皮膚潮紅、精神興奮、煩躁不安、譫語驚厥，重者則呈抑制狀態(tài)。
山莨菪堿(654-2)亦為抗膽堿能藥，可使平滑肌松弛，解除膽管痙攣，并有鎮(zhèn)痛作用，毒性較小，抑制腺體分泌及擴瞳作用較弱。
②哌替啶：哌替啶能抑制大腦皮質痛覺區(qū)，具有鎮(zhèn)痛作用，但同時興奮膽道平滑肌，使張力增強，Oddi括約肌收縮，甚至痙攣，故須與阿托品合用，可收到較好的止痛解痙效果。但應注意哌替啶止痛可掩蓋膽道穿孔、腹膜炎等急腹癥，從而延誤搶救時機。另嗎啡、氯丙嗪亦須與阿托品等合用。
③針刺療法：針刺鳩尾、上脘、足三里、太沖、肝俞、內關諸穴可解痙止痛;針刺肝俞、膽俞、足三里使膽囊收縮、膽汁排出量增加和膽管內壓增高;針刺內關可止嘔。太沖穴位小劑量阿托品注射的解痙作用優(yōu)于注射常規(guī)劑量阿托品，有顯著的效果。耳針可針刺肝膽、交感及神門有很快的解痛作用，其機制可能是通過收縮膽管而排出蟲體。
④維生素：K3肌注或穴位注射可使膽絞痛緩解，且無阿托品、山莨菪堿(654-2)、嗎啡、哌替啶、氯丙嗪等藥的副作用，但可引起溶血性貧血、高膽紅素血癥及肝細胞損害，用量不宜過大。
(2)抗生素：一般不用。對可疑并發(fā)感染或已經證實有感染者可應用。由于蛔蟲帶入膽管的細菌多為革蘭陰性桿菌，故應首選針對此類細菌的抗生素。
(3)驅蛔治療：一般不用使蟲體痙攣性收縮的驅蛔藥如山道年(驅蛔素)、驅蟲丹(一粒丹)等。多用麻痹蛔蟲蟲體的驅蟲藥。目前常用的驅蟲藥有：
①甲苯咪唑(mebendazole，vermox，甲苯達唑，安樂士)：為人工合成的苯并咪唑類廣譜高效驅蟲劑，其作用機理系抑制線蟲對葡萄糖的利用，導致ATP缺乏而被驅出，另外還有抑制蟲卵發(fā)育的作用。口服吸收較少(僅為服藥量的0.3%)，在腸道內保持高濃度，80%以原形在24～32h后從糞便排出。臨床應用顯示對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絳蟲和鞭蟲均有很好的療效。治療蛔蟲病蟲卵轉陰率為83%～100%。
用法為膠囊(片)劑，100mg，成人和兒童均為100mg/次，2次/d，可連服2～3天。
不良反應極輕，個別有輕微頭暈、腹部不適，可自行消失，少數病例服藥后蛔蟲游走造成腹痛，可合并服用小劑量噻嘧啶，即可避免。
②左旋咪唑(levamisole)：為廣譜驅蟲藥。其抗蟲原理是通過抑制琥珀酸脫氫酶的活性，影響蟲體無氧代謝，阻斷能量供應而使蟲體肌肉麻痹，失去附著力而排出體外。但對哺乳動物的琥珀酸脫氫酶無影響?？诜蘸茫?0min后血藥濃度達高峰。本藥能驅除蛔蟲、鉤蟲及蟯蟲。治療蛔蟲病時蟲卵轉陰率為95%～98%，效果最好。
用法為片劑，25mg，50mg，成人1次100～200mg，兒童按1.5mg/kg計算，睡前1次頓服。
不良反應少，偶有頭暈、惡心及腹痛等，短時期內可消失。不宜與親脂性藥品同服，肝、腎功能不全者忌用。
③阿苯達唑(腸蟲清)：為廣譜高效驅蟲藥，干擾蟲體對葡萄糖及多種營養(yǎng)物質的吸收，使蟲體衰竭死亡。成人1次口服400mg即可。
④噻嘧啶(抗蟲靈)：抑制蟲體內膽堿酯酶的活性，使神經和肌肉間信息傳遞中斷，蟲體麻痹而被排出體外。口服吸收較少，大部分直接從腸道排出體外。成人每天1次，1.2～1.5g/次，連服3天。小兒則按30mg/kg，1次服用。
(4)中醫(yī)中藥：祖國醫(yī)學對膽道蛔蟲病的治療有獨到的見解。根據“蛻得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”的原理，研制出了許多方劑。其中應用較多的有烏梅丸(湯)，其兼有酸、苦、甘、辛的各種成分，并補氣血，有排蟲扶正之效，其組方為：烏梅15g，細辛2.5g，干姜5g，黃連5g，當歸7.5g，附子5g，川椒2.5g，桂枝1.5g，黨參15g，黃柏5g，每天1劑，水煎服。本方主要為麻痹蛔蟲，增加膽汁分泌，使膽汁趨于酸性，還能松弛Oddi括約肌，因此利于蛔蟲的排出。
中藥利膽引流，茵陳蒿湯加黃連、銀花，有利于增加膽汁排出量，增強膽囊收縮，松弛括約肌，還有消炎作用。
(5)內鏡治療：ERCP不僅有利于該病的診斷，還能進行有效的治療，借助十二指腸鏡取出蛔蟲是一種迅速有效的治療方法。對于部分暴露于十二指腸乳頭處的蛔蟲，內鏡下可用圈套器或網籃套住蟲體隨鏡身一起退出。如蟲體完全進入膽管，可將網籃經內鏡置入膽總管套取蛔蟲，取蟲后再行ERCP檢查直至完全取出為止。如插管有阻力，可注射阿托品0.5mg，或行Oddi括約肌球囊擴張;一般不主張行EST。值得注意的是，要盡量避免在膽管內截斷蛔蟲。一旦發(fā)生，應用氣囊導管將殘留蟲體取盡或留置鼻膽管引流等，用8萬U慶大霉素的生理鹽水50ml沖洗，直到蟲體完全排盡為止，否則殘留蟲體將會成為繼發(fā)結石的核心。
2.手術治療 國內膽道蛔蟲癥手術治療1397例，治愈1343例(96.13%)，死亡54例(3.86%)。保守療法2210例，治愈2205例(99.77%)，死亡5例(0.23%)。
國內在1958年以前對膽道蛔蟲癥以手術治療為主，認為延誤手術時機，會導致嚴重后果。1958年以后，廣泛采用非手術療法，獲得較好療效，手術治療的機會已大為減少。
(1)適應證：目前對非手術治療(包括ERCP及鏡下取蟲、引流等)失敗者或出現以下并發(fā)癥者，應考慮外科手術治療。
①膽道大出血。
②膽道壞死、穿孔、腹膜炎。
③肝蛔蟲癥，包括蛔蟲性肝膿腫，肝內膽管蛔蟲嵌塞。
④急性出血壞死性胰腺炎。
⑤合并膽道結石、膽總管梗阻、急性梗阻化膿性膽管炎等，且經積極的內科及內鏡下治療無效者。
(2)手術方式：探查膽總管、膽囊、肝臟和胰腺，切開膽管引流;膽囊內如有蛔蟲則作膽囊切除;有肝膿腫、膽囊及膽管穿破、膽道出血者應給予相應處理。
(二)預后
蛔蟲病一般預后良好，有膽道蛔蟲病患者可影響健康。