腎及輸尿管結(jié)石別名:尿路結(jié)石
腎及輸尿管結(jié)石的治療要根據(jù)結(jié)石大小、部位、數(shù)目、形狀、一側(cè)或兩側(cè),有無(wú)尿流梗阻、伴發(fā)感染、腎功能受損程度、全身情況以及治療條件等進(jìn)行具體分析,全面考慮。但當(dāng)絞痛發(fā)作時(shí),首先應(yīng)該使癥狀緩解,而后再選擇治療方案。
(一)腎絞痛的處理。
1.解痙止痛:
2.指壓止痛:
3.皮膚過敏區(qū)局部封閉:
4.針刺療法:
(二)非手術(shù)療法。
非手術(shù)療法一般適合于結(jié)石直徑小于1厘米、周邊光滑、無(wú)明顯尿流梗阻及感染者,對(duì)某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石,亦可暫行非手術(shù)處理。
1. 大量飲水:增加尿量沖洗尿路、促進(jìn)結(jié)石向下移動(dòng),稀釋尿液減少晶體沉淀。
2. 中草藥治療:
3. 針刺方法:增加腎盂、輸尿管的蠕動(dòng),有利于結(jié)石的排出。
4. 經(jīng)常作跳躍活動(dòng),或?qū)δI盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊活動(dòng),也有利于結(jié)石的排出。
5.其它:對(duì)尿培養(yǎng)有細(xì)菌感染者,選用敏感藥物(奧復(fù)星,滅滴靈)積極抗感染,對(duì)體內(nèi)存在代謝紊亂者,應(yīng)積極治療原發(fā)疾病以及調(diào)理尿的酸堿度等等。
(三)體外沖擊波碎石。
(四)手術(shù)療法。
結(jié)石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經(jīng)非手術(shù)療法無(wú)效,無(wú)體外沖擊波碎石條件者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。
術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前必須了解雙側(cè)腎功能情況,有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結(jié)石患者在進(jìn)手術(shù)室前或在手術(shù)臺(tái)上術(shù)前攝尿路平片作結(jié)石的最后定位。
手術(shù)方式:根據(jù)結(jié)石大小、形狀和部位不同,常用的有以下幾種手術(shù)方式:
1.腎盂或腎竇切開取石術(shù):切開腎盂、取出結(jié)石,鹿角狀結(jié)石或腎盞結(jié)石,有時(shí)須作腎竇內(nèi)腎盂腎盞切開取石。
2.腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù):腎結(jié)石較大,不能經(jīng)腎竇切開取石者,需切開腎實(shí)質(zhì)取石。
3.腎部分切除術(shù):適用于腎一極多發(fā)性結(jié)石(多在腎下極),或位于擴(kuò)張而引流不暢的腎盞內(nèi),可將腎一極或腎盞連同結(jié)石一并切除。
4.腎切除術(shù):一側(cè)腎結(jié)石并有嚴(yán)重腎積水或腎積膿,已使腎功能嚴(yán)重受損或喪失功能,而對(duì)側(cè)腎功能良好者,可行切除患腎。
5.輸尿管切開取石術(shù):輸尿管結(jié)石直徑大于1厘米或結(jié)石嵌頓引起尿流梗阻或感染,經(jīng)非手術(shù)療法無(wú)效者可行輸尿管切開取石術(shù)。
6.套石術(shù):輸尿管中下段結(jié)石直徑小于0.6厘米,可試行經(jīng)膀胱鏡用特制的套籃或?qū)Ч芴兹 ?/p>
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