(一)治療
囊性脊柱裂幾乎均須手術(shù)治療。如囊壁極薄或已破，須緊急或提前手術(shù)，其他病例以生后1～3個(gè)月內(nèi)手術(shù)較好，以防止囊壁破裂，病變加重。如果囊壁厚，為減少手術(shù)死亡率，患兒也可年長后(1歲半后)手術(shù)。手術(shù)目的是切除膨出囊壁，松解脊髓和神經(jīng)根粘連，將膨出神經(jīng)組織回納入椎管，修補(bǔ)軟組織缺損，避免神經(jīng)組織遭到持性牽扯而加重癥狀。對(duì)脊膜開口不能直接縫合時(shí)，則應(yīng)翻轉(zhuǎn)背筋膜進(jìn)行修補(bǔ)。包扎力求嚴(yán)密，并在術(shù)后及拆除縫線后2～3日內(nèi)采用俯臥或側(cè)臥位，以防大小便浸濕，污染切口。
1.顯性脊柱裂
(1)單純脊膜膨出或神經(jīng)癥狀輕微的類型：應(yīng)盡早施術(shù)。如因全身情況等原因推遲施術(shù)時(shí)，應(yīng)對(duì)局部加以保護(hù)，尤其是對(duì)脊髓外露者，應(yīng)防止感染(圖7)。
(2)手術(shù)原則：是將后突的脊髓或神經(jīng)根放歸椎管(先分離松解四周的粘連)，之后切除多余的硬膜囊及修補(bǔ)椎板缺損處(植骨等)。
(3)因脊髓神經(jīng)發(fā)育不全所引起的下肢癥狀：可在修補(bǔ)術(shù)后選擇相應(yīng)的矯形術(shù)或矯形支具治療，亦可同時(shí)進(jìn)行。
2.隱性脊柱裂
(1)一般病例：99%以上的病例勿需治療，但應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)普及教育，以消除患者的緊張情緒及不良心理狀態(tài)。
(2)癥狀輕微者：應(yīng)強(qiáng)調(diào)腰背肌(或腹肌)鍛煉。以增強(qiáng)腰椎局部的內(nèi)在平衡。
(3)癥狀嚴(yán)重并已影響正常工作、生活者：應(yīng)先做進(jìn)一步檢查，確定有無合并腰椎椎管或根管狹窄癥、腰椎間盤脫(突)出癥及椎弓斷裂等。對(duì)伴發(fā)者，應(yīng)以治療后者為主，包括手術(shù)療法。
(4)浮棘癥者：不應(yīng)輕易施術(shù)，單純的浮棘切除術(shù)早期療效多欠滿意，主要是由于浮棘下方達(dá)深部的纖維組織多與硬膜囊粘連，此常是引起癥狀的原因，而企圖切除此粘連組織多較困難，應(yīng)慎重。一般在切除浮棘的同時(shí)，將黃韌帶切開并翻向兩側(cè)(圖8，9)。
(5)吻棘癥：可行手術(shù)將棘突尖部截除之(圖5)。
對(duì)于長期排尿失?；蛞归g遺尿或持續(xù)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重的隱性脊柱裂，仔細(xì)檢查后，應(yīng)予以相應(yīng)的手術(shù)治療。手術(shù)的目的是切除壓迫神經(jīng)根的纖維和脂肪組織。
對(duì)于出生時(shí)雙下肢已完全癱瘓及大小便失禁，或尚伴有明顯腦積水的脊髓脊膜膨出，手術(shù)后通常難以恢復(fù)正常。甚至加重癥狀或發(fā)生其他并發(fā)癥。
(二)預(yù)后
顯示脊柱裂腦脊膜膨出囊內(nèi)常有神經(jīng)根及脊髓受壓，因此可有運(yùn)動(dòng)及感覺方面障礙，預(yù)后欠佳。而隱性脊柱裂，一般預(yù)后較好。