腎創(chuàng)傷
(一)閉合傷的治療原則:
1.腎挫傷和表淺裂傷:一般采用非手術(shù)療法。
(1)絕對臥床休息,至少14天。
(2)必要時輸液或輸血。
(3)止痛及止血藥物。
(4)抗生素以預(yù)防感染。
(5)密切觀察病情變化,生命體征、血紅蛋白、紅細胞壓積、尿中血量及腹部包塊大小的改變。
2.較重的腎裂傷或粉碎傷及集合系統(tǒng)斷裂有大量尿外滲時,應(yīng)采取手術(shù)治療。
(二)開放傷的處理:在傷員一般情況好轉(zhuǎn)后,采用手術(shù)治療,探查腎及其它臟器創(chuàng)傷,給以適當?shù)闹委?。術(shù)后傷處引流。
(三)手術(shù)方法:探查閉合性腎創(chuàng)傷宜采取腹部切口,以便能探查腹內(nèi)臟器有無合并傷,并能探查對側(cè)腎臟情況。在探查傷腎前,應(yīng)先阻斷腎血流以減少出血量,也可降低腎切除率。
(四)腎動脈栓塞術(shù):選擇性腎動脈栓塞術(shù)近年逐步應(yīng)用于腎外傷性出血,尤其對孤腎損傷不宜手術(shù)治療的病例,且有保全殘留腎臟功能的功效。
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